HÔPITAL
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L'hôpital moderne a reçu deux définitions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La première est pratique : « Établissement desservi de façon permanente par au moins un médecin et assurant aux malades, outre l'hébergement, les soins médicaux et infirmiers. » L'autre définition décrit la fonction plus large que l'hôpital moderne doit assumer : « L'hôpital est l'élément d'une organisation de caractère médical et social dont la fonction consiste à assurer à la population des soins médicaux complets, curatifs et préventifs, et dont les services extérieurs irradient jusqu'à la cellule familiale considérée dans son milieu ; c'est aussi un centre d'enseignement de la médecine et de recherche biosociale. » L’hôpital a ainsi d’une part une vocation spécifique d’établissement de soins et, d’autre part, vocation à être inclus dans un système social, général, de santé.
D'établissements d'assistance charitable à l’origine, les hôpitaux sont en effet devenus les outils essentiels d'une politique de santé au bénéfice de la population dans son ensemble. Le progrès des communications sensu largo, l'institution de la Sécurité sociale et l'évolution des techniques de soins médicaux ont abouti à la construction d'un réseau d'établissements hiérarchisés et coordonnés participant à la protection et à la promotion de la santé.
La qualification du personnel et la qualité de l'équipement spécialisé sont parmi les objectifs principaux du développement du système sanitaire. Cependant, le coût des soins hospitaliers, dont le taux de croissance dépasse celui du revenu national dans les pays développés, doit être contrôlé. Le cadre législatif, les procédures administratives, l’autonomie hospitalière et les techniques modernes de gestion doivent concourir à accroître l'efficience du système des soins médicaux sans négliger son rôle social et sans dépassement budgétaire.
Des méthodes d'analyse de la demande effective en soins médicaux, en fonction de paramètres démographiques et socio-économiques et face aux changements de la médecine elle-même, perm [...]
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Écrit par :
- Robert-Frédéric BRIDGMAN : docteur en médecine, inspecteur général adjoint des Affaires sociales, expert de l'Organisation mondiale de la santé.
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CRÉATION DE L'HÔPITAL GÉNÉRAL
L'édit du 27 avril 1656 réunit sous une administration commune – l'Hôpital général – plusieurs établissements hospitaliers de Paris. Ce qui avait déjà été réalisé à Lyon en 1614 a été entrepris dans la capitale « pour empêcher la mendicité et l'oisiveté, comme source de tous les désordres ». L'idée de séparer de la société les pauvres et les marginaux est alor […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/creation-de-l-hopital-general/#i_31313
ALIÉNISME
Dans le chapitre « De la « manie » à l'aliénation mentale » : […] Au début du xix e siècle, plusieurs auteurs européens ont publié dans leurs pays respectifs, sous des régimes politiques très différents, des ouvrages posant la question de savoir quel devrait être désormais le traitement médical de la folie : en Toscane, Vincenzo Chiarugi (1759-1820), en Savoie, Joseph Daquin (1732-1815), en France, Philippe Pin […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/alienisme/#i_31313
ASILE, psychiatrie
Le terme asile vient du grec asulon qui signifie lieu inviolable ou encore refuge. Il désigne principalement les établissements où sont soignés les malades mentaux. Les premiers asiles ont vu le jour en France au début du xix e siècle. C'est le psychiatre français Esquirol, élève et disciple de Pinel, qui, dans son ouvrage […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/asile-psychiatrie/#i_31313
BĪMĀRISTĀN ou MĀRISTĀN
Le terme « bīmāristān », ou « māristān », est un emprunt au persan ; il désigne un établissement hospitalier pour les malades dont on espère la guérison. Le problème de l'origine du bīmāristān n'est pas résolu. Le calife umayyade al-Walīd (705-710) passe dans la tradition pour avoir été le premier à bâtir un bīmāristān en Islam, à y avoir nommé des médecins et à leur avoir alloué un traitement. En […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/bimaristan-maristan/#i_31313
ENFANCE (Situation contemporaine) - La maltraitance des enfants
Dans le chapitre « L'« invention » d'une nouvelle notion » : […] Si les mauvais traitements subis par les enfants ont de tout temps existé, le sentiment commun qu'ils ne devaient pas être, que la société tout entière ne devait pas en admettre la fatalité demeure bien lié à la reconnaissance des droits de l'enfant. Ébauchée dans la Déclaration universelle des droits de l'homme adoptée par l'Assemblée générale des Na […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/enfance-situation-contemporaine-la-maltraitance-des-enfants/#i_31313
FOLIE
Dans le chapitre « Reconnaître le fou » : […] Pourtant, peu à peu et par retour à une tradition ancienne qui ne fut jamais complètement interrompue, une minorité de fous est considérée comme relevant d'une thérapeutique médicale. Il semble que l'Orient arabe ait joué un rôle important dans l'établissement de cette tradition. On a la preuve certaine de l'existence d' hôpitaux psychiatriques au Caire dès le xiii […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/folie/#i_31313
GOFFMAN ERVING (1922-1982)
Dans le chapitre « Les institutions totalitaires » : […] Dans Asylums , Goffman livre à son lecteur une remarquable description de la condition asilaire du point de vue des internés et de leur cadre de référence. Cette description prosaïque de leur existence quotidienne est constamment rapportée aux contraintes objectives de l'institution hospitalière. La « sous-culture » des détenus est sécrétée par leur position dans une organis […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/erving-goffman/#i_31313
GUERRE MONDIALE (PREMIÈRE) - La santé aux armées
Dans le chapitre « Les blessés au centre du dispositif » : […] La Première Guerre mondiale fait de la prise en charge des blessés un phénomène de masse. En France, parmi les 8 660 000 hommes mobilisés, 1,4 million sont tués et 4,3 millions blessés – les mêmes hommes pouvant être blessés à plusieurs reprises. Après guerre, on recensera parmi eux 1,1 million d’invalides permanents. Ces décomptes abstraits ne disent rien de l’expérience extrême du champ de batai […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/guerre-mondiale-premiere-la-sante-aux-armees/#i_31313
HOSPITALIERS ORDRES RELIGIEUX
Ordres religieux masculins voués spécialement à l'hospitalité. Ils sont une création du Moyen Âge. Ils procèdent habituellement de l'établissement d'un nouvel hôpital, qui en vient à essaimer ou à s'annexer d'autres maisons ; l'ordre prend ensuite le nom de l'hôpital fondateur. La congrégation des Hospitaliers de saint Antoine, reconnue comme ordre religieux en 1218, s'est instituée beaucoup plus […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/ordres-religieux-hospitaliers/#i_31313
HÔTEL-DIEU
Terme générique qui s'est imposé à partir de la fin du Moyen Âge pour désigner l'hôpital principal de nombreuses villes. À l'origine, il est malaisé de distinguer les hôtels-Dieu des hospices et des hôpitaux. Il semble cependant qu'on ait voulu désigner ainsi les établissements charitables fondés et contrôlés par les évêques, représentants par excellence de l'Église, de ceux qui le furent par les […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hotel-dieu/#i_31313
HYGIÈNE
Dans le chapitre « L'hygiène du XXIe siècle » : […] Le siècle dernier a enregistré, à partir de sa seconde moitié, des progrès considérables en termes de gain d’espérance vie. Dans le domaine des maladies infectieuses et parasitaires, les progrès des sciences médicales permettent de lutter à l'échelon mondial contre les affections qui exerçaient (et qui, dans certains pays, exercent toujours), d'importants ravages. La mise au point de nombreux vac […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hygiene/#i_31313
ISOLEMENT, psychiatrie
La chambre d'isolement est une chambre fermée à clé destinée à contenir les manifestations auto- ou hétéro-agressives de personnes hospitalisés en psychiatrie sans leur consentement. Telle qu'elle est utilisée en France, elle pose trois séries de problèmes : des problèmes éthiques qui interrogent le droit et le respect des libertés fondamentales, des problèmes cliniques qui impliquent de poser des […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/isolement-psychiatrie/#i_31313
JEAN DE DIEU saint (1495-1550)
Fondateur des Frères hospitaliers, né à Montemor-o-Novo (Portugal), orphelin de bonne heure, Juan Ciudad est berger, puis soldat. Converti, il se fait propagandiste d'écrits édifiants, à Grenade. Un sermon de saint Jean d'Ávila (1537) le pousse à de telles manifestations de contrition qu'il est enfermé à l'hôpital. Découvrant ainsi la cruauté de certaines thérapeutiques, il conçoit le dessein de s […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/jean-de-dieu/#i_31313
JOSEPH BENOÎT COTTOLENGO saint (1786-1842)
Prêtre italien, né à Bra (Piémont), mort à Chieri, fondateur d'un grand hôpital turinois et de divers instituts religieux qui poursuivent en Italie son action charitable. Cottolengo est ordonné prêtre à Turin le 8 juin 1811. Après quelques années de ministère rural, puis d'études théologiques, il décide de se consacrer au service des infirmes et des malades les plus déshérités. En 1828, il ouvre u […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/joseph-benoit-cottolengo/#i_31313
MALADIES MENTALES
Dans le chapitre « Protection de la personne et des biens des malades mentaux » : […] Les deux principales lois qui, dans le monde, ont servi longtemps de modèle aux diverses législations furent la loi française de 1838 et la loi anglaise de 1845. La loi française du 30 juin 1838 visait un triple objectif : prévoir dans chaque département des moyens d'hospitalisation sous forme d'asiles d'aliénés ; fixer les modalités de placement et de sortie de façon à éviter tout arbitraire, to […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/maladies-mentales/#i_31313
MICROBIOLOGIE
Dans le chapitre « Biofilms » : […] Dans la nature, les biofilms sont des populations de micro-organismes intimement associées à des surfaces vivantes ou minérales par l'intermédiaire d'une substance muqueuse composée d'eau et de polymères biologiques (sucres, protéines, ADN, acides humiques). Ils sont présents partout : sur le tronc des arbres ou les galets du fond d'une rivière, mais aussi sur la coque des bateaux, à l'intérieur […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/microbiologie/#i_31313
NOSOCOMIALES INFECTIONS ou HOSPITALISME INFECTIEUX
On appelle infections nosocomiales, ou hospitalisme infectieux, les contaminations bactériennes ou virales consécutives à l'hospitalisation. Ces infections, encore appelées nosocomiales, sont très fréquentes puisqu'on estime qu'environ 5 p. 100 des patients admis dans un hôpital général en sont atteints, ce pourcentage s'élevant à 50 p. 100 ou plus dans certains services de réanimation. Les affect […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/nosocomiales-hospitalisme-infectieux/#i_31313
PHARMACOLOGIE
Dans le chapitre « Les structures françaises » : […] L'organisation de la pharmacovigilance en France remonte à l'arrêté promulgué le 2 décembre 1976 ( Journal officiel du 19 décembre 1976) par le ministère de la Santé. Il avait pour objet la mise en place de trois structures de contrôle agissant en coordination. Des centres de pharmacovigilance hospitalière étaient institués dans les centres hospitaliers régionaux. Un Centre […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/pharmacologie/#i_31313
PSYCHIATRIE
Dans le chapitre « Historique de la psychiatrie de secteur » : […] Au sortir des années noires de l'occupation nazie, durant lesquelles 40 p. 100 des malades mentaux hospitalisés moururent de faim et de misère physiologique, les Journées psychiatriques nationales de 1945 et de 1947 donnèrent lieu à une grande effervescence (même sur le plan théorique, avec la création du groupe Batia, qui rappelait le Bourbaki des mathématiciens) et permirent d'élaborer une criti […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/psychiatrie/#i_31313
PSYCHOLOGIE EN MILIEU CARCÉRAL
Dans le chapitre « Interventions des psychologues auprès des personnes détenues » : […] Même si les pratiques psychologiques sont encadrées différemment d’un pays à l’autre, les psychologues intervenant auprès des détenus participent généralement à leur prise en charge thérapeutique, à l’évaluation de leur dangerosité ainsi qu’à l’élaboration de programmes d’éducation (à la santé et à la citoyenneté) et de prévention de la récidive. Plusieurs enquêtes menées en milieu carcéral ont mi […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/psychologie-en-milieu-carceral/#i_31313
SANTÉ - Santé et maladies
Dans le chapitre « Les agences régionales d'hospitalisation (A.R.H.) » : […] Les A.R.H., quant à elles, ont été créées par une ordonnance du 24 avril 1996 portant réforme de l'hospitalisation publique et privée. En termes de droit ce sont des « personnes morales de droit public » constituées sous forme de groupement d'intérêt public entre l'État et les organismes d'assurance-maladie. Placées sous les tutelles des ministres en charge de la Santé et de la Sécurité sociale, […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-sante-et-maladies/#i_31313
SANTÉ - Économie de la santé
Dans le chapitre « Convergence des systèmes de santé et variabilité des états de santé des populations » : […] L'économie de la santé, a bien montré que certains principes, dans l'organisation nationale du système de santé et dans les modes de tarification et de rémunération des établissements et des professionnels de santé, sont plus inflationnistes que d'autres en matière de dépenses. La comparaison des réformes des systèmes de santé introduites dans les pays de l'O.C.D.E. au cours des trente dernières […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-economie-de-la-sante/#i_31313
SANTÉ - Inégalités territoriales de santé en France
Dans le chapitre « Comment diminuer les inégalités territoriales en matière de santé ? » : […] Remarquons tout d'abord que les hommes politiques convergent vers le fait que l'urgence est de (r)établir l'égalité d'accès aux soins. Cela est clairement exprimé tant à droite (rapport Larcher, 2008) qu'à gauche (Martine Aubry, 1999) mais... les remèdes diffèrent quelque peu. Le rôle du médecin généraliste est essentiel et c'est le seul à être véritablement critique dans la prise en charge. En a […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-inegalites-territoriales-de-sante-en-france/#i_31313
SIDA (syndrome immuno-déficitaire acquis)
Dans le chapitre « Les relations entre institution médicale, associations et malades » : […] Le fait que des volontaires assurent une présence auprès des malades dans les services hospitaliers, qu'ils organisent aussi leur suivi hors de l'hôpital et développent des pratiques d'accompagnement de la fin de vie n'est pas sans conséquence sur les relations entre associations d'usagers et institutions médicales. Ce type de collaboration, alors pratiquement inédit, est d'autant plus apprécié d […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sida/#i_31313
TRAUMATISMES
Dans le chapitre « Les soins à l'hôpital » : […] Les soins hospitaliers seront envisagés ici en fonction d'une organisation des secours incluant au préalable la prise en charge sur le terrain avec, si nécessaire, une réanimation précoce autorisant une orientation hospitalière adéquate. Dans le cadre ainsi défini, le déroulement des soins à l'hôpital relève d'une stratégie globale, fondée sur la gravité réelle ou potentielle de l'accidenté. Par […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/traumatismes/#i_31313
Voir aussi
Pour citer l’article
Robert-Frédéric BRIDGMAN, « HÔPITAL », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 19 juin 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/hopital/