GLYCÉMIE

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Métabolisme et flux chimiques

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Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Régulation glycémique

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Mécanismes régulateurs neurovégétatifs et endocriniens

Alors que le système régulateur physico-chimique est doué d'une certaine inertie, le système endocrinien permet un ajustement précis et rapide de la glycémie. Les modalités en sont résumées dans la figure 2.

Système hypoglycémiant vago-hormonal

L'insuline est la seule hormone hypoglycémiante ; elle joue un rôle clef dans la régulation de la glycémie. Sa déficience se traduit par un ensemble de symptômes désignés sous le nom de diabète.

Pour mettre en évidence une action endocrine, l'ablation de la glande représente la technique traditionnelle. L'histoire de la régulation de la glycémie est dominée par la mise au point de la pancréatectomie chirurgicale et l'étude du diabète expérimental qui apparaît à la suite de cette ablation (von Minkowski, E. Hédon).

La seconde étape (isolement de l'hormone active à partir du tissu glandulaire, élucidation de la structure chimique et synthèse) a été brillamment franchie en ce qui concerne l'insuline ; il s'agit d'un polypeptide sécrété par les cellules B des îlots de Langerhans pancréatiques. Les dosages radio-immunologiques permettent un dosage dans le sang.

Comme pour toute hormone qui intervient dans le métabolisme, il faut étudier les points d'impact (le foie ? le muscle ? l'adipocyte ?) et les mécanismes chimiques intéressés (glucides ? lipides ? protides ?).

L'insuline inhibe la sécrétion de glucose par le foie (S. Soskin) en abaissant le taux de l'AMP cyclique, en favorisant probablement sa dégradation par la phosphodiestérase qu'elle active. Mais ses points d'impact extra-hépatiques sont plus importants comme le confirme ce fait : chez l'animal hépatectomisé et perfusé au glucose, on observe un abaissement du taux de sucre après injection d'insuline. Son rôle essentiel s'exerce sur la membrane du muscle dont, pour un taux de glycémie donné, elle accroît la perméabilité au glucose. Au niveau des adipocytes, l'insuline stimule la lipogenèse en activant la voie des pentoses.

Quels sont les mécanismes qui assurent la régulati [...]


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Écrit par :

  • : professeur agrégé à la faculté de médecine de Paris

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Pour citer l’article

Jack BAILLET, « GLYCÉMIE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 16 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/glycemie/