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NAISSANCE Néonatologie

Réanimation en salle de travail

L'immense majorité des enfants s'adaptent sans difficulté à la vie extra-utérine mais quelques-uns ont besoin d'être réanimés.

Cela doit se faire sans délai, car l'absence d'oxygénation du cerveau entraînerait rapidement des lésions cérébrales définitives.

Pour estimer très rapidement l'état de l'enfant on utilise le score d'Apgar qu'on établit à une, cinq et dix minutes après la naissance. On chiffre, de 0 à 2, cinq paramètres (couleur, rythme cardiaque, respiration, réactivité, tonus) et on fait le total pour apprécier la vitalité de l'enfant.

Lorsque celle-ci est manifestement déficiente, on interviendra immédiatement :

– aspiration minutieuse des mucosités pharyngées ;

– oxygénation au masque sous pression contrôlée.

Si l'état ne s'améliore pas rapidement ou si l'Apgar est inférieur à 2, l'intervention exige :

– intubation trachéale pour aspiration et insufflation d'oxygène ;

– massage cardiaque externe ;

– éventuellement injection dans la veine ombilicale de solution alcaline pour corriger l'acidose.

Tous ces gestes seront faits en évitant de refroidir et/ou d'infecter l'enfant, ce qui nécessite le respect de deux règles concernant la médicalisation de l'accouchement :

– première règle : toutes les grossesses à risque doivent être dépistées pour être confiées à des maternités bien équipées en matériel et en personnel hautement compétent ;

– seconde règle : tout doit être prévu, même dans les maternités moins techniques pour que les gestes puissent être faits par un personnel bien adapté sans affolement et avec efficacité en cas de difficulté imprévue.

Dans tous les cas, les premiers soins à l'enfant comporteront une injection de vitamine K et la désinfection oculaire.

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Écrit par

  • : docteur en médecine, chef du service de pédiatrie à l'hôpital Saint-Michel, Paris, directeur d'enseignement clinique au C.H.U. Broussais-Hôtel-Dieu

Classification

Pour citer cet article

Lucien MICHON. NAISSANCE - Néonatologie [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )

Média

Fœtus humain : circulation sanguine - crédits : Encyclopædia Universalis France

Fœtus humain : circulation sanguine

Autres références

  • DÉMOGRAPHIE

    • Écrit par Hervé LE BRAS
    • 8 983 mots
    ...veuvage et du célibat définitif. À la fin du xixe siècle, plusieurs statisticiens cherchent à contourner ces obstacles en mesurant la proportion de naissances annuelles ou taux de fécondité en fonction de l'âge du père et de la mère (Körosi à Budapest par exemple). Cela ne résout pas l'épineuse...
  • DÉSIR (notions de base)

    • Écrit par Philippe GRANAROLO
    • 3 094 mots
    Et si le récit d’Aristophane était en réalité un récit de naissance ? Qu’est-ce que la naissance en effet, sinon la séparation brutale d’avec une partie de soi-même ? L’enfant ne peut avoir aucune idée de ce qu’est la mère en tant qu’être distinct de lui. Il faudra la longue phase du « stade du...
  • ENFANCE (Les connaissances) - La petite enfance

    • Écrit par Hélène STORK
    • 8 741 mots
    • 2 médias
    Par rapport à la symbiose entre la mère et l'enfant qui caractérise la période intra-utérine, la naissance marque un profond bouleversement pour l'un et pour l'autre. On connaît bien les modifications physiologiques et psychiques qui, chez la mère, suivent l'accouchement : sentiment...
  • ENFANCE (Les connaissances) - Développement psychomoteur

    • Écrit par Didier-Jacques DUCHÉ
    • 6 703 mots
    • 1 média
    Lanaissance, pour limitée qu'elle paraisse à des processus mécaniques et physiologiques, constitue néanmoins un traumatisme au sens global du terme, c'est-à-dire qu'elle retentit sur l'ensemble de l'organisation psychique par un afflux d'excitations qui est excessif par rapport à la tolérance du sujet....
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Voir aussi