HÉMORRAGIES
Carte mentale
Élargissez votre recherche dans Universalis
Le sang est composé d'un liquide, le plasma, et d'éléments figurés, les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes sanguines. C'est au niveau du plasma et des plaquettes que se trouvent les mécanismes capables de transformer le sang liquide en une masse solide. Ce phénomène biochimique, nommé coagulation, s'associe à des modifications vasculaires, et l'ensemble est désigné sous le nom d'hémostase, phénomène de colmatage naturel d’un écoulement sanguin.
Réaction de cautérisation naturelle d'une plaie.Lorsqu'une blessure provoque la rupture d'un vaisseau sanguin, il se produit une hémorragie. Le mécanisme de coagulation, qui obture la plaie pendant que le vaisseau est réparé, est alors déclenché.Rapidement, les plaquettes qui circulent dans...
Crédits : Planeta Actimedia S.A.© Encyclopædia Universalis France pour la version française.
Les hémorragies (effraction du sang hors des vaisseaux) s'observent dans deux circonstances bien différentes : ou bien les mécanismes de l'hémostase sont normaux, mais débordés par une atteinte locale des vaisseaux (c'est le cas des plaies artérielles), ou bien ils sont en défaut par suite d'atteintes congénitales ou acquises portant soit sur les petits vaisseaux, soit sur le système de coagulation.
Celui-ci produit un caillot sanguin qui résulte de la transformation du fibrinogène, substance protéique normalement en solution dans le plasma, en une forme insoluble : la fibrine. Cette réaction est provoquée par la thrombine, enzyme dont l'activité est sous la dépendance de nombreux facteurs, dont la nomenclature et la nature biochimique ont longtemps compliqué l'étude de la coagulation.
Mécanisme de l'hémostase
On désigne sous le nom d'hémostase l'ensemble des phénomènes grâce auxquels l'organisme obtient l'arrêt d'une hémorragie. La formation d'un caillot au niveau d'une brèche vasculaire représente un mécanisme de défense indispensable à la vie ; elle se distingue de la thrombose (formation de caillot intravasculaire), qui, par suite d'embolie, met la vie en danger.
Pour que l'hémostase ne dépasse pas son but et n'aboutisse pas à une thrombose extensive, intervient l'équilibre très complexe entre les facteurs coagulants d'une part, les inhibiteurs de la coagulation et les facteurs de lyse (c'est-à-dire de dissolution du caillot) d'autre part.
L'hémostase se déroule en plusieurs temps, qui d'ailleurs s'imbriquent : temps vasculaire et temps plaquettaire constituant l'hémostase primaire, temps plasmatique, con [...]
1
2
3
4
5
…
pour nos abonnés,
l’article se compose de 7 pages
Écrit par :
- Jean-Pierre SOULIER : professeur d'hématologie, directeur du Centre national de transfusion sanguine
Classification
Autres références
« HÉMORRAGIES » est également traité dans :
ABDOMEN
Dans le chapitre « Les syndromes vasculaires » : […] Les syndromes vasculaires peuvent se ramener à trois variétés : la pancréatite aiguë hémorragique, l'infarctus intestinal, les hémorragies digestives de l'hypertension portale. La pancréatite aiguë hémorragique réalise une véritable autodigestion de la glande. On invoque un reflux biliaire dans le canal pancréatique principal (canal de Wirsung). Par suite les ferments pancréatiques sont activés ; […] Lire la suite
ANÉMIES
Dans le chapitre « Anémies par carence martiale » : […] Elles sont différentes selon le contexte : – chez la femme réglée, c'est d'abord une cause gynécologique qu'il faut rechercher, et, si celle-ci est exclue, les étiologies sont les mêmes que dans le cas suivant ; – chez l'homme et chez la femme non réglée, rechercher d'abord un saignement digestif (dans l'ordre : estomac, côlon, grêle) ; sinon, malabsorption et, exceptionnellement, saignements vo […] Lire la suite
ANTICOAGULANTS
Dans le chapitre « Évaluer les risques du traitement » : […] Le choix du « bon » anticoagulant est donc lié à l’évaluation du rapport entre risques et bienfaits. Tout médicament anticoagulant expose à des accidents hémorragiques – c’est cette caractéristique qui est justement utilisée dans la plupart des raticides. Les données des essais thérapeutiques ayant permis aux médicaments anticoagulants directs d’obtenir une autorisation de mise sur le marché euro […] Lire la suite
CANCER - Cancer et santé publique
Dans le chapitre « Diagnostic et symptômes » : […] L'histoire naturelle des tumeurs explique l'intérêt d'un diagnostic précoce afin de réduire la probabilité de dissémination métastatique car plus la tumeur est petite, plus les chances de guérison définitive, après un traitement locorégional, sont grandes. Un cancer peut se développer au niveau de n'importe quel tissu de l'organisme. Aussi les signes qui le feront suspecter ou découvrir varient-i […] Lire la suite
CHOC ÉTAT DE
Dans le chapitre « Caractères généraux » : […] L'état de choc est caractérisé par l'association d'un état clinique et de profondes perturbations biologiques qui sont à la fois la conséquence d'une agression intense et prolongée et celle des mécanismes de défense de l'organisme, destinés pourtant à lutter contre cette agression, mais qui entraînent finalement des désordres graves indépendants de l'agression initiale. Le choc tel qu'on l'observe […] Lire la suite
ÉPISTAXIS
Hémorragie prenant son origine au niveau de la muqueuse nasale : c'est le banal saignement de nez. Rarement dangereuse par son abondance, l'épistaxis peut être traumatique ou spontanée. L'épistaxis spontanée résulte souvent d'une fragilité capillaire localisée ; quoique parfaitement bénigne, elle peut cependant être à la fois symptôme et complication d'affections plus sérieuses. Celles-ci peuvent […] Lire la suite
FIÈVRES HÉMORRAGIQUES VIRALES
Dans le chapitre « Symptômes généraux des fièvres hémorragiques virales » : […] Les signes et symptômes spécifiques, ainsi que la gravité et la létalité de la maladie, varient selon le type de FHV. Néanmoins, ils incluent toujours un syndrome de maladie fébrile aiguë caractérisée notamment par une fièvre marquée, de la fatigue, des vertiges, des douleurs musculaires, une perte de force et un épuisement de l’organisme. Les FHV se signalent également par une augmentation de la […] Lire la suite
FOIE
Dans le chapitre « Régulation de la circulation hépatique » : […] Le foie dépend beaucoup de l'apport sanguin ; or, il n'en est maître que dans une faible mesure. Le débit sanguin à travers le foie est déterminé par des facteurs extrinsèques : à cet égard, « il se comporte comme un organe interposé dans un système de perfusion » (R. Brauer). Dans certaines circonstances, grâce à l'ampleur de sa vascularisation, le foie peut jouer un rôle de réservoir ; il amort […] Lire la suite
HANTAVIRUS
Dans le chapitre « Pathologie à Hantavirus chez l'homme » : […] Chez l'homme, on distingue la fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR), qui sous sa forme sévère associe des hémorragies suivies d'un état de choc et une insuffisance rénale avec une mortalité de 10 à 15 p. 100. C'est principalement en Extrême-Orient que sont décrites ces formes cliniques, elles sont dues aux virus Hantaan et Séoul. On estime à 150 000 à 200 000 par an le nombre de FHSR ent […] Lire la suite
HÉMATÉMÈSE
Vomissement de sang provenant du tube digestif, le plus souvent de l'estomac ou du bulbe duodénal. Son abondance peut mettre immédiatement la vie en danger et sa survenue nécessite toujours l'admission en milieu hospitalier où seront résolus au mieux les problèmes essentiels, tels que la recherche de l'origine exacte de l'hémorragie, la vérification de son origine digestive, l'appréciation de son […] Lire la suite
Voir aussi
- ACTIVATION biologie
- ADÉNOSINE DIPHOSPHATE (ADP)
- ADHÉRENCE CELLULAIRE
- ADHÉSION PLAQUETTAIRE
- AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
- ANÉVRYSMES ou ANÉVRISMES
- ANTITHROMBINE
- ARTÈRES
- CAILLOT SANGUIN
- CLOU HÉMOSTATIQUE
- COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSÉMINÉE ou SYNDROME DE DÉFIBRINATION
- COAGULOPATHIES
- DISSECTION AORTIQUE
- ECCHYMOSE
- ENDOTHÉLIUM VASCULAIRE
- ENZYMES
- FACTEURS DE COAGULATION SANGUINE
- FIBRINE
- FIBRINOGÈNE
- FIBRINOLYSE
Les derniers événements
Allemagne. Épidémie meurtrière causée par « Escherichia coli ». 25-31 mai 2011
et urémique – hémorragies dans le système digestif. Hambourg est le principal foyer de l'épidémie. D'autres cas seront signalés dans les pays voisins. Le 26, la Commission de Bruxelles met en garde contre la consommation de concombres espagnols, qui seraient l'un des vecteurs de transmission […] Lire la suite
Brésil. Maladie du président Tancredo Neves. 12-26 mars 1985
: le président Neves est à nouveau opéré le 20, puis transféré d'urgence, le 26, de Brasilia à São Paulo et opéré une troisième fois en raison d'hémorragies intestinales persistantes. […] Lire la suite
Pour citer l’article
Jean-Pierre SOULIER, « HÉMORRAGIES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 05 mars 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/hemorragies/