ANTICOAGULANTS
Carte mentale
Élargissez votre recherche dans Universalis
Le terme anticoagulant désigne un ensemble de molécules dont l’administration vise à stopper ou réduire la coagulation du sang. La coagulation du sang survient naturellement lors de la lésion de la paroi de vaisseaux sanguins et tend à stopper ou réduire l’hémorragie. Elle survient également dans de nombreuses situations pathologiques. Les anticoagulants sont administrés depuis plusieurs décennies pour combattre les maladies associées à une thrombose veineuse ou artérielle (phlébites, embolie pulmonaire, certains troubles du rythme cardiaque courants comme la fibrillation atriale). L’usage des anticoagulants est un point majeur de la pratique médicale. Selon l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (A.N.S.M.), au moins 4 p. 100 de la population française a été traité par un anticoagulant en 2012. C’est aussi un point majeur de la gravité des effets secondaires (environ 10 p. 100 des hospitalisations pour effets indésirables en 2009), presque tous étant liés à l’augmentation du risque hémorragique. Les anticoagulants sont ainsi des médicaments essentiels de la prise en charge de pathologies cardio-vasculaires, mais leur administration est toujours délicate lors de l’ajustement à la situation clinique d’un malade. Dans ce contexte, l’arrivée de nouveaux anticoagulants peut susciter des controverses.
Les cibles des anticoagulants classiques
La coagulation du sang, c’est-à-dire l’ensemble des mécanismes amenant à la formation d’un caillot sanguin, est le résultat final d’une suite d’activation par action enzymatique (protéolyse) de facteurs présents à l’état inactif dans le sang. On parle de cascade de la coagulation du sang. Selon leur nature, les anticoagulants utilisés en médecine agissent à plusieurs niveaux de la cascade. Les plus classiques et également les plus anciens empêchent l’action de la vitamine K, une vitamine nécessaire à la synthèse dans le foie des facteurs II, VII, IX et X. L’héparine, un polysaccharide naturel, inhibe le facteur Xa (« a » p [...]
Caillot de sang (thrombus)
Photographie
Coloré au microscope électronique à balayage (M.E.B.), ce caillot sanguin (thrombus) obstrue une artériole (un petit vaisseau sanguin). Les globules rouges sont piégés à l'intérieur d'une maille de fibrine (blanche), une protéine filamenteuse issue du fibrinogène sous l'action de la...
Crédits : Steve Gschmeissner/ SPL/ AKG-Images
1
2
3
4
5
…
pour nos abonnés,
l’article se compose de 4 pages
Écrit par :
- Corinne TUTIN : docteure en médecine, journaliste médicale
Classification
Autres références
« ANTICOAGULANTS » est également traité dans :
CŒUR - Chirurgie cardiaque
Dans le chapitre « Traitement chirurgical des affections valvulaires » : […] Les valves sont les soupapes de la pompe cardiaque. Au nombre de quatre, elles sont situées à l'entrée et à la sortie des deux ventricules, droit et gauche, qui sont les éléments les plus actifs de la pompe cardiaque. Les deux valves le plus souvent atteintes, la valve mitrale et la valve aortique, sont situées à l'entrée et à la sortie du ventricule gauche. En dehors des lésions congénitales pré […] Lire la suite
HÉMORRAGIES
Dans le chapitre « Déficits acquis de facteurs de coagulation » : […] Alors que les déficits congénitaux ne portaient que sur un seul facteur, les déficits acquis intéressent plusieurs facteurs à la fois. L'abaissement des facteurs du complexe prothrombique (dont la synthèse est faite par le foie en présence de vitamine K) dans les affections hépatobiliaires, chez le nouveau-né, et dans les intoxications par les antivitamines K (traitements anticoagulants des thro […] Lire la suite
SANG - Coagulation
Dans le chapitre « Événements plasmatiques » : […] La coagulation proprement dite consiste en une modification, en principe locale, des propriétés physiques du sang, avec formation, à partir de ce liquide, d'une masse solide appelée caillot sanguin. La responsabilité de ce changement d'état incombe à une protéine d'origine hépatique, le fibrinogène. Celle-ci se trouve à l'état dissous dans le plasma sanguin mais, sous l'action d'une enzyme, la th […] Lire la suite
VITAMINES
Dans le chapitre « Ménaquinones, vitamines K » : […] Les vitamines K (K pour Koagulation ) sont des naphtoquinones dérivées du noyau précurseur ménadione (K 3 ) porteur d'une chaîne latérale allyl-polyprénoïde spécifique : phytyl pour la phylloquinone K 1 , farnesyl-géranyl pour la ménaquinone 7 K 2 . Ces quinones n'interviennent pas dans la chaîne respiratoire des mammifères. Facteurs antihémorragiques, les vitamines K sont impliquées dans la synt […] Lire la suite
Voir aussi
Pour citer l’article
Corinne TUTIN, « ANTICOAGULANTS », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 06 août 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/anticoagulants/