TRANSPLANTATION D'ORGANES

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Morale médicale et législation

Le receveur

Le receveur doit donner son consentement à l'opération, et l'on peut très bien admettre qu'un patient refuse la greffe en toute lucidité, sans qu'on soit en droit pour autant de considérer cette décision comme une forme de suicide. En pratique, un refus définitif du receveur est exceptionnel tant est grande la volonté de survie de l'immense majorité des patients. Par contre, certains malades sont d'abord hésitants, soit qu'ils craignent de faire courir des risques à un membre de leur famille qui s'est proposé comme donneur, soit que l'annonce de la greffe leur fasse prendre conscience pour la première fois de la gravité de leur maladie et les plonge dans une anxiété qui rend toute décision momentanément impossible. Ces malades doivent être éclairés peu à peu sur les bénéfices et les risques de l'entreprise, et il faut leur laisser le temps de mûrir leur décision.

Les donneurs vivants

La greffe de moelle osseuse suppose un prélèvement de moelle chez un ou plusieurs donneurs vivants généralement apparentés. Mais la moelle osseuse est, comme le sang, un « tissu » qui régénère spontanément. Il n'y a donc pas de mutilation du donneur, et le seul risque qu'il court est celui d'une brève anesthésie générale. Il existe donc peu de problèmes éthiques dans ce cas particulier.

En ce qui concerne les organes, on a vu que l'ablation d'un seul rein ne compromet pas sérieusement l'avenir du sujet, le rein controlatéral augmentant ensuite de volume et fonctionnant aussi bien que deux reins normaux. Mais le risque pour le donneur n'est pas absolument négligeable (cf. supra, Le choix du donneur). Il reste néanmoins notablement inférieur à celui de beaucoup d'interventions chirurgicales, mais la situation en matière de greffe est particulière, car l'intervention ne profite qu'au receveur. Or l'éthique médicale traditionnelle de même que la loi considèrent qu'une opération n'est acceptable que si elle est faite pour le bien de celui qui la subit.

Pour justifier le [...]

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Écrit par :

  • : professeur à la faculté, chirurgien des hôpitaux, chef de service
  • : chef de service de médecine interne et maladies infectieuses de l'hôpital Bicêtre, Val-de-Marne, professeur d'immunologie clinique et de médecine interne à la faculté de médecine de Paris-Sud
  • : ancien doyen de la faculté de médecine de l'université de Paris-Sud
  • : membre de l'Académie française et de l'Académie des sciences
  • : docteur en médecine, praticien hospitalier, hépatologue.

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Pour citer l’article

Henri BISMUTH, Jean-François DELFRAISSY, Jean DORMONT, Jean HAMBURGER, Didier SAMUEL, « TRANSPLANTATION D'ORGANES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 11 octobre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/transplantation-d-organes/