Immunologie médicale
5573ALLERGIE & HYPERSENSIBILITÉ
La notion d'allergie a trait au phénomène paradoxal de la nocivité de certaines réactions immunitaires. La paternité de ce concept (apparu en 1906) revient au médecin viennois Clemens von Pirquet. Il cherchait notamment à expliquer par cette « réactivité altérée » (traduction des termes grecs réunis dans le mot allergie) les aléas d'une immuno-thérapie, alors à ses débuts.À Paris, […] Lire la suite
ANTICORPS MONOCLONAUX
À l'origine, la grande majorité des essais cliniques ont donné des résultats décevants, à l'exception de l'anticorps OKT3, utilisé dans la prévention du rejet aigu des allogreffes. Plusieurs facteurs furent à l'origine de cette désillusion : choix hâtifs d'anticorps aux propriétés mal contrôlées (affinité médiocre, spécificité douteuse, faible capacité à recruter les cellules effectrices du systèm […] Lire la suite
AUTO-IMMUNITAIRES MALADIES ou AUTO-IMMUNES MALADIES
Une maladie auto-immunitaire est, par définition, entraînée par une réaction du système immunitaire contre certains constituants de son propre organisme.Le système immunitaire n'a qu'une fonction : protéger et faciliter la survie de l'individu et de l'espèce dans un environnement souvent hostile. Mais cette fonction est à deux tranchants car elle s'exerce d'une part, en élimina […] Lire la suite
CHAÎNES LOURDES MALADIES DES
À la suite d'anomalies affectant le génome des immunocytes, ceux-ci peuvent produire des immunoglobulines atypiques. C'est pourquoi certaines hémopathies lymphoïdes ou lymphomatoses entraînent des altérations dans la structure des chaînes d'immunoglobulines, encore appelées « maladies des chaînes » d'immunoglobulines, dites « lourdes » ou « légères » selon les cas d'anomalies qui se présentent.Il […] Lire la suite
CHIMIOSENSIBILITÉ ET ALLERGIE MÉDICAMENTEUSE
Une réaction d'hypersensibilité vis-à-vis d'agents thérapeutiques dépend de la production d'anticorps par l'organisme d'un sujet préalablement exposé à certains médicaments ou substances chimiques. D'aucuns (tétracycline, digitale) déclenchent rarement une telle réponse, d'autres (pénicilline) le font plus souvent. Les symptômes sont variables selon les […] Lire la suite
CRYOGLOBULINES
Par définition, les cryoglobulines sont des globulines sériques qui précipitent à une température inférieure à 37 0C.Cette précipitation au froid provoque des troubles liés aux variations de la température. Les extrémités du corps (doigts, orteils, oreilles, nez) exposées au froid deviennent blanches, puis bleues et peuvent même se nécroser. Aucun de ces phénomènes ne survie […] Lire la suite
DÉFICIENCE IMMUNITAIRE AUTO-IMMUNE
L'immunodéficience est caractérisée par un affaiblissement des défenses immunitaires, qui peut être primitif, présent dès la naissance, comme dans le cas des immunodéficiences d'origine génétique, ou acquis, quand il se déclare à la suite d'un événement pathogène. Ces immunodéficiences acquises peuvent être induites par des médicaments, comme les immunosuppresseurs ou les corticoïdes à forte dose, […] Lire la suite
FOIE
L'intervention de troubles de l'immunité dans les maladies du foie, qui avait pourtant été invoquée dès le début du siècle par N. Fiessinger, est longtemps demeurée méconnue. L'immunohépatologie s'est surtout développée à partir de 1950, et l'on considère actuellement que des désordres immunitaires peuvent être à l'origine de diverses maladies du foie, ou encore être responsables d'une évolution v […] Lire la suite
GREFFE MÉDULLAIRE
On définit la greffe médullaire comme la transplantation de moelle osseuse. On distingue l'autogreffe (le donneur et le receveur de la moelle osseuse sont la même personne) et l'allogreffe (donneur et receveur sont deux personnes distinctes). La greffe apporte les éléments hématopoïétiques qui vont produire les globules rouges, les polynucléaires et les plaquettes, ainsi que des éléments lymphoïde […] Lire la suite
HISTOCOMPATIBILITÉ
Les perspectives ouvertes par la découverte du complexe HLA sont considérables. Celles-ci portent aussi bien sur les sciences fondamentales que sur les sciences appliquées.Le complexe HLA a été un des premiers segments du génome humain étudié avec autant de précision. À présent, une carte physique complète existe pour les quatre mégabases de la région. Plusieurs équipes identifient à partir de la […] Lire la suite
IMMUNOPATHIES
Le système immunitaire a pour fonction première la tâche d'éliminer de l'organisme les agents infectieux et parasitaires qui s'y introduisent et y déclenchent une maladie cliniquement manifeste. Cette définition s'est étendue au cours de ces vingt dernières années au rejet des greffes et, de façon plus controversée, à la défense antitumorale.Toutes les réact […] Lire la suite
JENNER : VACCINATION ANTIVARIOLIQUE
Edward Jenner (1749-1823) était médecin à Berkeley (Gloucestershire, Grande-Bretagne), lorsqu'il réalisa ce que l'on peut tenir pour la première vraie vaccination, au demeurant d'ailleurs une expérimentation sur l'homme. Il était connu des médecins musulmans que l'inoculation, à des sujets sains, de la pustul […] Lire la suite
KAHLER MALADIE DE ou MYÉLOME MULTIPLE
Le myélome multiple, ou maladie de Kahler, est une affection due à la prolifération maligne des plasmocytes. Elle se manifeste le plus souvent par l'altération de l'état général, par des lésions osseuses donnant des images radiologiques lacunaires caractéristiques, par une atteinte rénale qui provoque une grande sensibilité aux infections. Le signe essentiel est cependant la dysprotéinémie : il ex […] Lire la suite
LYMPHOMES
Les lymphomes malins sont des tumeurs développées à partir des cellules appartenant au système lymphatique (lymphocytes). Il s'agit d'affections fréquentes dont la répartition selon l'âge des patients varie avec le type histologique, mais pour lesquelles on ne connaît pas de causes favorisantes sauf des états d'immunodépression ou l'infection par le virus HTLV […] Lire la suite
MACROGLOBULINÉMIE
La maladie de Waldenström, ou macroglobulinémie primaire, est due à la prolifération néoplasique des cellules qui produisent les immunoglobulines de type IgM (ou γM).Cliniquement, chez un sujet âgé, on voit se développer une altération modérée de l'état général, une sensibilité anormale aux infections, souvent une polyadénopathie ; une tendance aux hémorragies plus ou moins discrètes entraîne une […] Lire la suite
NEURO-IMMUNOLOGIE
On désigne par neuro-immunologie l'étude des relations entre immunité et système nerveux, à l'état normal comme au cours des diverses maladies humaines ou animales. Deux observations, toutes deux faites à Paris au xixe siècle, sont à l'origine de la neuro-immunologie. La première est la description par Cruveilhier (1835) des lésions anatomiques d'une […] Lire la suite
PRAUSNITZ-KÜSTNER TEST DE
Le test dit de Prausnitz-Küstner est le premier test à usage médical mis au point pour identifier à quelle substance une personne allergique est sensible. L’allergie désigne un ensemble de manifestations cliniques d’importance variable, allant d’un simple urticaire à des signes généraux pouvant engager le pronostic vital (hypotension, œdème de Quincke, etc.). Ces signes surviennent lors de la réex […] Lire la suite
PRIX LASKER 2019
Les prix de la fondation Albert-et-Mary-Lasker 2019 (plus souvent appelés « prix Lasker » et tenus pour être les équivalents américains du prix Nobel de physiologie ou médecine) ont été décernés à New York le 10 septembre. L’Américain Max D. Cooper et l’Australien Jacques Miller ont reçu le prix pour la recherche fondamentale. Les Américains Michael Shepard, Dennis J. Slamon et l’Allemand Axel Ull […] Lire la suite
PRIX NOBEL DE PHYSIOLOGIE OU MÉDECINE 2018
Le prix Nobel de physiologie ou médecine a été attribué le 1er octobre 2018 à l’Américain James P. Allison et au Japonais Tasuku Honjo pour leurs travaux ayant permis de faire avancer la connaissance dans le traitement du cancer. Ces deux chercheurs ont montré comment des protéines présentes sur certaines cellules immunitaires peuvent être utilisées pour manipuler le système […] Lire la suite
RHUME DES FOINS
Aussi appelé coryza spasmodique, le rhume des foins est une rhinite allergique, c'est-à-dire une pathologie d'hypersécrétion et congestion nasale saisonnièrement récurrente, accompagnée de larmoiement et d'irritation conjonctivale déclenchés par le pollen de certaines plantes (troène, graminées, par exemple) chez lesquelles la fécondation croisée nécessite le […] Lire la suite
SIDA (syndrome immuno-déficitaire acquis)
Pour être transmis d'un sujet à un autre le VIH doit nécessairement être transporté par une cellule qui véhicule les lymphocytes contaminés qu'elle contient. Ce qui explique que les deux grands modes de transmission sont le sang, et les sécrétions sexuelles, sperme, sécrétions génitales féminines. Les modes de contamination sont donc les échanges de seringues souillées chez les usagers de drogue a […] Lire la suite
THÉRAPIE GÉNIQUE : PREMIER ESSAI
La maladie des enfants-bulles est causée par des mutations du gène codant l'adénosine désaminase (AD), une enzyme indispensable au fonctionnement des lymphocytes. En son absence, les enfants atteints ont un système immunitaire tellement faible qu'ils doivent vivre à l'abri d'une bulle. En 1990, le médecin américain French Anderson choisit cette maladie pour le premier essai de thérapie génique che […] Lire la suite
TRANSPLANTATION D'ORGANES
Si les techniques chirurgicales de la transplantation diffèrent bien entendu d'un organe à l'autre, le choix du donneur, la conservation de l'organe entre son prélèvement et sa greffe, enfin le traitement et la surveillance du receveur se font dans tous les cas selon des principes analogues. Ceux-ci ont été mis au point par les premiers techniciens, les transplanteurs de rein.L'organe ne peut être […] Lire la suite
URTICAIRES
L'urticaire est une réaction d'hypersensibilité cutanée caractérisée par la survenue soudaine de papules et plaques, formant de légères élevures de la peau dont le sommet est plan. Provoquant des démangeaisons et des sensations de brûlure, elles sont habituellement rouges ou plus pâles que la peau les entourant. Dans la f […] Lire la suite
VACCINATION
Dans un monde où les flux n'ont jamais été aussi importants entre populations lointaines et où les hommes sont de plus en plus nombreux, la vaccination reste, face aux épidémies, l'arme la plus sûre et la moins onéreuse.La raison commande de continuer à en accepter l'usage, dans l'intérêt de l'humanité tout entière, et de poursuivre les recherches, comme nous y incitent la progression foudroyante […] Lire la suite
XÉNOGREFFES
L'allogreffe a pendant longtemps été impossible ou en tout cas accompagnée de nombreux échecs jusqu'à ce que la découverte du système HLA et la mise au point de médicaments immunosuppresseurs aient rendu possible cette pratique. On sait maintenant que nos cellules ont à leur surface des protéines qui sont caractéristiques de chaque individu, et qui résul […] Lire la suite
Sida : thérapies rétrovirales en pays pauvres
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Graphique illustrant la progression du nombre des malades du sida bénéficiant d'une thérapie antirétrovirale dans les pays pauvres et émergents, réunis par grandes régions (source : O.M.S., Onusida, Unicef, « Vers un accès universel : étendre les interventions prioritaires...
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Examen T.E.P./T.D.M. d'un lymphome
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Évaluation pré- et post-thérapeutique chez un patient présentant un lymphome malin non hodgkinien. L'examen T.E.P./TDM, fusionnant données morphologiques et fonctionnelles, associe l'imagerie T.E.P. (tomographie par émission de positons) et un tomodensitomètre. Le bilan...
Crédits : service de médecine nucléaire, hôpital du Haut-Lévêque, Pessac, Gironde
photographie
L'urticaire, dont les origines sont multiples, est un signe clinique plutôt qu'une maladie en elle même.
Crédits : Konmesa/ Shutterstock
Sida par zone géographique : évolution
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Tableau comparatif des données statistiques 2001 et 2008 sur l'extension du sida par grandes régions du monde. Les moyennes sont calculées à partir des estimations hautes et basses (entre parenthèses) pour chaque zone. (source : Onusida-O.M.S., « Le Point sur l'épidémie...
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Typologie des réactions.
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Tests d'exploration fonctionnelle
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Quelques tests d'exploration fonctionnelle du foie.
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Principaux virus hépatotropes en pathologie humaine.
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Déficits immunitaires congénitaux
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Principaux déficits immunitaires congénitaux.
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Principaux déficits immunitaires acquis.
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Maladie sérique aiguë expérimentale
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Maladie sérique aiguë expérimentale : évolution du taux d'antigène circulant (SAB en pourcentage de la dose injectée en ordonnée) en fonction du temps (en jours en abscisse) : relation avec l'apparition de l'atteinte rénale.
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Les manifestations du lupus érythémateux disséminé.
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Sida : thérapies rétrovirales en pays pauvres
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Examen T.E.P./T.D.M. d'un lymphome
Crédits : service de médecine nucléaire, hôpital du Haut-Lévêque, Pessac, Gironde
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Urticaire
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Sida par zone géographique : évolution
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Hypersensibilité allergique
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Tests d'exploration fonctionnelle
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Virus hépatotropes
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HLA et maladies
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Déficits immunitaires congénitaux
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Déficits immunitaires acquis
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Maladie sérique aiguë expérimentale
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Lupus érythémateux disséminé
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