RESPIRATOIRE (APPAREIL) Physiologie
Physiopathologie
L' exploration fonctionnelle respiratoire permet de mieux saisir les grands désordres physiopathologiques abordés plus loin. Elle apporte une aide diagnostique et thérapeutique aux pneumologues.
L'exploration fonctionnelle respiratoire
Spirométrie
Le sujet étant relié à un spiromètre, on mesure les différents volumes et capacités pulmonaires (cf. Volumes pulmonaires, chap. 1). Les résultats sont exprimés en pourcentage de la normale, à l'aide de tables tenant compte de la taille, de l'âge et du sexe du sujet. De plus, le technicien demande au sujet d'effectuer une inspiration forcée, et, tout en augmentant la vitesse de rotation du spiromètre, il l'incite à expirer le plus rapidement possible. Cela permet de mesurer le volume maximal expiré en une seconde, ou Vems (fig. 3a). Normalement, un sujet expire ainsi 75 p. 100 de sa capacité vitale (Cv). Le rapport Vems/Cv est appelé rapport de Tiffeneau.
Mesure du transfert de l'oxyde de carbone
Le but de cet examen est d'apprécier l'aptitude de la membrane alvéolo-capillaire à laisser passer les molécules d'oxygène dans le sang. Pour ce faire, il faudrait mesurer le nombre de millilitres d'oxygène qui traversent la membrane lorsqu'il existe une différence de pression d'oxygène de 1 torr entre le gaz alvéolaire et le sang capillaire. Malheureusement, il est impossible de prélever ce sang. On tourne la difficulté en faisant inhaler au sujet un mélange gazeux contenant une faible quantité d'oxyde de carbone (CO), gaz ayant une très forte affinité pour l'hémoglobine. On peut admettre que la pression dans le sang capillaire est nulle. Il suffit alors de mesurer la quantité d'oxyde de carbone prélevée par minute et la pression alvéolaire de ce gaz, puis de faire le rapport de ces deux valeurs. On obtient ainsi le coefficient de transfert de l'oxyde de carbone, qui est normalement de 15 ml.min—1.(mm Hg)—1. La diffusion alvéolo-capillaire étant un phénomène physique passif, le transfert de l'oxygène est proportionnel au transfert de l'oxyde de carbone.
Gaz du sang
En physiopathologie respiratoire, seule est intéressante l'étude des gaz du sang des artères de la grande circulation, puisqu'elles sont situées en aval des capillaires pulmonaires. La ponction artérielle est aisée et pratiquement indolore. Sur ce sang, on mesure actuellement les pressions partielles d'oxygène et de gaz carbonique, ainsi que le pH, à l'aide d'électrodes étalonnées avec des solutions de composition connue. Des abaques permettent de calculer, à partir de ces données, la saturation du sang en oxyhémoglobine et la concentration du plasma en bicarbonates, ou réserve alcaline. L'ensemble de ces données renseigne, d'une part, sur la valeur des échanges gazeux par les pressions d'oxygène et de gaz carbonique ; d'autre part, sur l'équilibre acido-basique de l'organisme, qui peut être perturbé dans les insuffisances respiratoires, mais aussi dans certaines affections métaboliques ou rénales.
Les grands syndromes physiopathologiques respiratoires
Syndrome restrictif
La destruction d'une partie du parenchyme pulmonaire entraîne un syndrome restrictif. La spirométrie apprécie son importance par la valeur du rapport capacité vitale sur capacité vitale théorique (fig. 3b). La diminution de la capacité vitale peut être le fait soit d'une diminution de la capacité pulmonaire totale, comme cela se voit lors de l'ablation de tout ou partie d'un poumon, soit d'une redistribution des volumes pulmonaires, comme dans l' emphysème où le volume résiduel augmente aux dépens de la capacité vitale.
Syndrome obstructif
Il y a syndrome obstructif chaque fois qu'il existe une gêne à l'écoulement des gaz dans les voies aériennes. L'obstacle, qui peut sièger à différents[...]
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Écrit par
- Roland LEFRANÇOIS : ancien professeur à la faculté de médecine de Rouen, ancien chef de laboratoire de physiologie et d'exploration fonctionnelle à l'hôpital de l'Hôtel-Dieu, Rouen
- Universalis : services rédactionnels de l'Encyclopædia Universalis
Classification
Pour citer cet article
Universalis et Roland LEFRANÇOIS. RESPIRATOIRE (APPAREIL) - Physiologie [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Médias
Syndromes restrictif et obstructif
Encyclopædia Universalis France
Volumes pulmonaires
Encyclopædia Universalis France
Composition des gaz respiratoires
Encyclopædia Universalis France
Autres références
-
ACIDO-BASIQUE ÉQUILIBRE
- Écrit par Pierre KAMOUN
- 2 955 mots
- 1 média
Le poumon, en excrétant par les voies respiratoires du gaz carbonique, modifie la pCO2 du sang artériel. -
AMPHIBIENS ou BATRACIENS
- Écrit par Pierre CLAIRAMBAULT, Philippe JANVIER, Jean-Claude RAGE
- 6 177 mots
- 19 médias
Chezles Amphibiens adultes, il est de type pulmonaire. Mais la présence d'une paire de poumons chez ces animaux a une importance qui est plutôt d'ordre anatomique et phylogénétique que d'ordre fonctionnel. En effet, les larves possèdent toutes une respiration branchiale et certains Urodèles conservent... -
ANOURES
- Écrit par Pierre CLAIRAMBAULT, Philippe JANVIER
- 3 590 mots
- 8 médias
Respiration. Les échanges respiratoires se font à trois niveaux : peau, cavité bucco-pharyngée et poumons. L'importance de la respiration bucco-pharyngée chez les Anoures est discutée. -
ARACHNIDES
- Écrit par Christine ROLLARD
- 3 671 mots
- 12 médias
L’abdomen contient le cœur, les organes respiratoires, excréteurs, digestifs, reproducteurs, et différents types de glandes. La respiration est trachéenne chez les acariens, pseudoscorpions, opilions, solifuges et ricinules. Les trachées correspondent à des invaginations plus ou moins complexes du tégument... - Afficher les 21 références
Voir aussi
- VAISSEAUX CAPILLAIRES
- POUMON
- RÉANIMATION
- HYPERCAPNIE
- ACIDOSE
- BARRIÈRE ALVÉOLO-CAPILLAIRE
- SURFACTANT, biologie
- CAISSON HYPERBARE
- ALCALOSE
- RESPIRATION ARTIFICIELLE ou VENTILATION ARTIFICIELLE
- SHUNT EFFET, pneumologie
- CHÉMORÉCEPTEUR
- PHYSIOLOGIE
- HÉLIUM
- pH
- RÉGULATION BIOLOGIQUE
- PNEUMOLOGIE
- PLÈVRE
- OXYHÉMOGLOBINE
- INSPIRATION, physiologie
- EXPIRATION
- ALVÉOLE PULMONAIRE
- DÉCOMPRESSION, physiologie
- HYPOCAPNIE
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
- EMPHYSÈME PULMONAIRE
- BICARBONATE
- BOHR EFFET, physiologie
- MÉCANORÉCEPTEUR
- INTUBATION
- POUMON D'ACIER
- INTERCOSTAUX MUSCLES
- BOUCHE-À-BOUCHE
- SPIROMÉTRIE
- VOLUME EXPIRATOIRE MAXIMUM SECONDE
- RESTRICTIF SYNDROME, pneumologie
- OBSTRUCTIF SYNDROME, pneumologie
- CAPACITÉ VITALE, pneumologie
- VOLUME RÉSIDUEL, pneumologie
- RESPIRATOIRE PATHOLOGIE
- FEEDBACK ou RÉTROACTION
- TRACHÉOTOMIE
- RESPIRATION
- DIAPHRAGME, anatomie
- DIFFUSION TRANSMEMBRANAIRE, biologie
- RESPIRATION ASSISTÉE ou ASSISTANCE RESPIRATOIRE
- DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË
- GAZ DU SANG
- MONOXYDE DE CARBONE ou OXYDE DE CARBONE (CO)
- HENDERSON-HASSELBACH ÉQUATION D'
- CAPACITÉ PULMONAIRE
- EXPLORATION FONCTIONNELLE
- VENTILATION PULMONAIRE
- BRONCHITE CHRONIQUE
- PRESSION HYDROSTATIQUE
- ÉCHANGES GAZEUX, physiologie
- ESPACE MORT RESPIRATOIRE
- PRESSION PARTIELLE
- HALDANE EFFET
- CARBONIQUE GAZ ou DIOXYDE DE CARBONE
- FIBROSE PULMONAIRE
