CARDIOLOGIE

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Cathétérisme, circulation extracorporelle, chirurgie d'avant-garde

Après la guerre apparaissent les anticoagulants, la pénicilline. À l'automne de 1947, à Paris, un grand camion noir portant en lettres d'or le nom d'une firme américaine livre à la Pitié le premier électrocardiographe avec les douze dérivations que nous utilisons aujourd'hui, bientôt enrichies de la dérivation œsophagienne et des dérivations endocavitaires initiées par Paul Puech, à Montpellier.

Mais la plus grande invention de cette période est sans doute le cathétérisme cardiaque. Dès 1929, un pionnier, Werner Forsman, Allemand vivant à Zurich, avait fait une première tentative de cathétérisme... sur lui-même ! Loin d'être félicité par ses collègues, il fut au contraire condamné pour cette coupable audace. Les vrais travaux scientifiques sont réalisés par André Cournand, Français émigré aux États-Unis : cathétérisme droit par voie veineuse, puis cathétérisme gauche par voie rétrograde et par voie transseptale. Ces examens permettaient la prise des pressions dans les cavités cardiaques, les prélèvements sanguins pour doser l'oxymétrie, l'enregistrement intracardiaque des sons. Cet essor de l'hémodynamique, part importante de la physiologie et de la physiopathologie, ouvrait la voie à l'exploration des cardiopathies congénitales et des valvulopathies. La panoplie des examens hémodynamiques était bientôt complétée par l'injection intracardiaque de produit de contraste et, en 1959, Mouquin montrait, pour la première fois, la régurgitation ventricule gauche-oreillette gauche caractérisant une insuffisance mitrale.

L'émergence de ces techniques d'investigation prit toute son importance avec l'apparition, à la fin des années 1950, de la circulation extracorporelle (C.E.C.) ouvrant la voie à la chirurgie « à cœur ouvert ». Déjà, dans les années précédentes, quelques interventions « à cœur fermé » avaient été pratiquées : canal artériel, coarctation, intervention de Blalock pour tétralogie de Fallot et, en 1948, [...]

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Philippe BEAUFILS, Robert SLAMA, « CARDIOLOGIE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 16 juin 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/cardiologie/