ANESTHÉSIE
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L'anesthésie générale
L'anesthésie générale est obtenue en administrant des agents (dits anesthésiques généraux) qui provoquent une perte de conscience réversible.
Sommeils physiologique et anesthésique
Sommeil physiologique et sommeil anesthésique. En haut, les deux aspects électro-encéphalographiques de sommeil chez le chat intact (R3-10).Éveil : activité rapide cortico-sous-corticale. Sommeil lent : ondes lentes corticales, pointes de haut voltage hippocampiques ; ondes lentes...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Anesthésiques généraux
Les anesthésiques généraux peuvent être administrés selon deux modes : par voie intraveineuse ou par inhalation.
Hypnotiques et adjuvants. Les hypnotiques sont des agents anesthésiques dont la propriété principale est de provoquer une perte de conscience (ou sommeil profond). Parmi les hypnotiques administrés par voie intraveineuse, on peut citer les barbituriques d'action rapide (thiopental = Penthotal⌖, methohexital = Brietal⌖), l'etomidate (Hypnomidate⌖) et le propofol (Diprivan⌖).
D'autres agents administrés par voie intraveineuse produisent un état de sédation plus ou moins prononcé et peuvent être utilisés comme adjuvants des précédents ; il s'agit des benzodiazépines (précédemment, diazépam = Valium⌖ et flunitrazepam = Rohypnol⌖ ; actuellement, midazolam = Hypnovel⌖), et autrefois des neuroleptiques (chlorpromazine initialement) dont l'introduction par Henri Laborit a été une innovation majeure au milieu du xxe siècle.
L'anesthésie peut également être initiée et surtout entretenue par inhalation : on fait respirer au patient un mélange gazeux d'oxygène et de gaz anesthésique. Les agents anesthésiques utilisés par inhalation ont une puissance anesthésique variable. Le protoxyde d'azote (N2O) est un agent de faible puissance qui est administré en concentrations de 50 à 70 p. 100 (dans le mélange gazeux). D'autres agents, dits « halogénés » (leurs molécules comportent plusieurs atomes de fluor), sont plus puissants et de ce fait utilisés à des concentrations très inférieures. Au cours de ces dernières années, l'isoflurane (Forène⌖) a progressivement remplacé l'halothane (Fluothane⌖) et l'ethrane (Enflurane⌖) ; le sevoflurane (Sevorane⌖) et le desflurane (Suprane⌖) sont d'utilisation plus récente. Le protoxyde d'az [...]
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Écrit par :
- Francis BONNET : professeur d'anesthésie-réanimation
- François CHAST : pharmacien des hôpitaux, chef du service pharmacologie-toxicologie de l'Hôtel-Dieu
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« ANESTHÉSIE » est également traité dans :
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ACÉTYLÈNE
Dans le chapitre « Propriétés pharmacologiques » : […] L'acétylène, qui n'est pas toxique, présente des propriétés anesthésiques. On l'utilise surtout en Allemagne et aux États-Unis (narcylène) en anesthésie générale dans un mélange oxygéné à 30 ou 40 p. 100 au début de l'anesthésie puis à 60-70 p. 100 par la suite. L'anesthésie est rapide, sans phénomènes secondaires désagréables. Ce mélange donne une résolution musculaire imparfaite. Il est peu util […] Lire la suite
ANTISEPSIE ET ASEPSIE
Classiquement, l’histoire de la chirurgie est scandée par deux dates : l’année 1846, au cours de laquelle l’anesthésie à l’éther est utilisée pour la première fois ; l’année 1867, au cours de laquelle le chirurgien britannique Joseph Lister (1827-1912) décrit le succès d’une méthode, l’antisepsie, permettant de combattre les infections postopératoires, qui grèvent lourdement le bilan de la chirur […] Lire la suite
BARBITURIQUES
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CHIRURGIE
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COCAÏNE
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HYPOTHERMIE PROVOQUÉE
Il existe deux types d'êtres vivants : les poïkilothermes, qui présentent une température centrale variable en fonction de la température du milieu où ils se trouvent, et les homéothermes, qui conservent dans une certaine limite la constance de leur température centrale malgré les variations de celle de l'environnement. Parmi ces derniers, les animaux hibernants peuvent, sous l'influence de circon […] Lire la suite
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MORTON WILLIAM THOMAS GREEN (1819-1868)
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Voir aussi
- BENZODIAZÉPINES
- CURARE & CURARISANTS
- ANESTHÉSIQUES HALOGÉNÉS
- HYPNOTIQUES ou SOMNIFÈRES
- INTUBATION
- MONITORAGE ou MONITORING
- NARCOSE
- NARCOTIQUES
- NEUROPHARMACOLOGIE
- OPÉRATION CHIRURGICALE
- MÉDICAMENTS OPIACÉS
- PRESSION SANGUINE
- PROPOFOL ou 2,6-DIISOPROPYLPHÉNOL
- PROTOXYDE ou HÉMIOXYDE D'AZOTE
- RESPIRATION
- RESPIRATION ASSISTÉE ou ASSISTANCE RESPIRATOIRE
- RISQUE THÉRAPEUTIQUE
- SÉDATIFS
- SOINS INTENSIFS
- TENSION ARTÉRIELLE
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France. Jean-Pierre Chevènement victime d'un accident opératoire. 2-10 septembre 1998
Le 2, Jean-Pierre Chevènement, ministre de l'Intérieur, subit un grave choc allergique lors de l'anesthésie pratiquée en vue de l'ablation de calculs de la vésicule biliaire à l'hôpital militaire parisien du Val-de-Grâce. Victime d'un arrêt cardiaque, il doit être longuement réanimé et reste […] Lire la suite
Pour citer l’article
Francis BONNET, François CHAST, « ANESTHÉSIE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 22 janvier 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/anesthesie/