ANESTHÉSIE
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L'anesthésie générale
L'anesthésie générale est obtenue en administrant des agents (dits anesthésiques généraux) qui provoquent une perte de conscience réversible.
Sommeils physiologique et anesthésique
Dessin
Sommeil physiologique et sommeil anesthésique. En haut, les deux aspects électro-encéphalographiques de sommeil chez le chat intact (R3-10).Éveil : activité rapide cortico-sous-corticale. Sommeil lent : ondes lentes corticales, pointes de haut voltage hippocampiques ; ondes lentes...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Anesthésiques généraux
Les anesthésiques généraux peuvent être administrés selon deux modes : par voie intraveineuse ou par inhalation.
Hypnotiques et adjuvants. Les hypnotiques sont des agents anesthésiques dont la propriété principale est de provoquer une perte de conscience (ou sommeil profond). Parmi les hypnotiques administrés par voie intraveineuse, on peut citer les barbituriques d'action rapide (thiopental = Penthotal⌖, methohexital = Brietal⌖), l'etomidate (Hypnomidate⌖) et le propofol (Diprivan⌖).
D'autres agents administrés par voie intraveineuse produisent un état de sédation plus ou moins prononcé et peuvent être utilisés comme adjuvants des précédents ; il s'agit des benzodiazépines (précédemment, diazépam = Valium⌖ et flunitrazepam = Rohypnol⌖ ; actuellement, midazolam = Hypnovel⌖), et autrefois des neuroleptiques (chlorpromazine initialement) dont l'introduction par Henri Laborit a été une innovation majeure au milieu du xxe siècle.
L'anesthésie peut également être initiée et surtout entretenue par inhalation : on fait respirer au patient un mélange gazeux d'oxygène et de gaz anesthésique. Les agents anesthésiques utilisés par inhalation ont une puissance anesthésique variable. Le protoxyde d'azote (N2O) est un agent de faible puissance qui est administré en concentrations de 50 à 70 p. 100 (dans le mélange gazeux). D'autres agents, dits « halogénés » (leurs molécules comportent plusieurs atomes de fluor), sont plus puissants et de ce fait utilisés à des concentrations très inférieures. Au cours de ces dernières années, l'isoflurane (Forène⌖) a progressivement remplacé l'halothane (Fluothane⌖) et l'ethrane (Enflurane⌖) ; le sevoflurane (Sevorane⌖) et le desflurane (Suprane⌖) sont d'utilisation plus récente. Le protoxyde d'az [...]
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Écrit par :
- Francis BONNET : professeur d'anesthésie-réanimation
- François CHAST : pharmacien des hôpitaux, chef du service pharmacologie-toxicologie de l'Hôtel-Dieu
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Autres références
« ANESTHÉSIE » est également traité dans :
ANESTHÉSIE : PREMIÈRES DÉMONSTRATIONS
Le 30 mars 1842, à Jefferson (Georgie, États-Unis), un patient, du nom de John Venables, souffrant d'un abcès au cou, est opéré sans douleur grâce à l'emploi d'éther, par Crawford Long (1815-1878). L'intervention ne sera rapportée que sept ans plus tard.Le 11 décembre 1844, toujours aux États-Unis, le dentiste Horace Wells (1815-1848) demande à un bonimenteur de foire, Gardner C. Colton, de lui ad […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/anesthesie-premieres-demonstrations/#i_3061
ACÉTYLÈNE
Dans le chapitre « Propriétés pharmacologiques » : […] L'acétylène, qui n'est pas toxique, présente des propriétés anesthésiques. On l'utilise surtout en Allemagne et aux États-Unis (narcylène) en anesthésie générale dans un mélange oxygéné à 30 ou 40 p. 100 au début de l'anesthésie puis à 60-70 p. 100 par la suite. L'anesthésie est rapide, sans phénomènes secondaires désagréables. Ce mélange donne une résolution musculaire imparfaite. Il est peu util […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/acetylene/#i_3061
ANTISEPSIE ET ASEPSIE
Classiquement, l’histoire de la chirurgie est scandée par deux dates : l’année 1846, au cours de laquelle l’anesthésie à l’éther est utilisée pour la première fois ; l’année 1867, au cours de laquelle le chirurgien britannique Joseph Lister (1827-1912) décrit le succès d’une méthode, l’antisepsie, permettant de combattre les infections postopératoires, qui grèvent lourdement le bilan de la chirur […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/antisepsie-et-asepsie/#i_3061
BARBITURIQUES
Composés organiques dérivant de la malonylurée improprement appelée acide barbiturique en raison de la forme de ses cristaux « semblables à une lyre » ( barbitos ), les barbituriques constituent un groupe homogène tant sur le plan chimique que sur le plan pharmacologique. Leur action dépressive sur le système nerveux central en fait essentiellement des sédatifs, à doses plus […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/barbituriques/#i_3061
CHIRURGIE
Dans le chapitre « Progrès de l'anesthésie » : […] Jusqu'après la Première Guerre mondiale, et même bien au-delà dans certains pays, l'anesthésie n'était donnée que de façon très succincte et n'était pas sans danger. À partir de 1925, ses progrès vont être considérables. L'anesthésie par simple inhalation d'éther ou de chloroforme est progressivement complétée par les éléments suivants : – les médications préalables (morphine, gardénal...), qui c […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/chirurgie/#i_3061
COCAÏNE
L' Erythroxylon coca (famille des Linacées), cultivée surtout en Amérique du Sud d'où la plante est originaire, produit la cocaïne au niveau des feuilles par transformation de l'ornithine. Les racines paraissent totalement dépourvues d'alcaloïde. La teneur en alcaloïde varie selon les échantillons et, en particulier, selon l'âge des feuilles récoltées, de cinq à vingt gramm […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/cocaine/#i_3061
EAU - Propriétés physico-chimiques
Dans le chapitre « Hydrates de gaz et anesthésie » : […] L'eau donne des hydrates avec les gaz argon, méthane, hémioxyde d'azote, dioxyde de carbone, etc. L'hydrate de chlore dit à 6 molécules d'eau qui en est le prototype est en réalité à 5,75 H 2 O. L'eau y prend une configuration spéciale et forme des cages qui piègent les petites molécules : 46 H 2 O groupées piègent 8 Cl 2 ou 8 Ar, etc., 136 H 2 O groupées autrement piègent 16 molécules de chlorof […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/eau-proprietes-physico-chimiques/#i_3061
HYPOTHERMIE PROVOQUÉE
Il existe deux types d'êtres vivants : les poïkilothermes, qui présentent une température centrale variable en fonction de la température du milieu où ils se trouvent, et les homéothermes, qui conservent dans une certaine limite la constance de leur température centrale malgré les variations de celle de l'environnement. Parmi ces derniers, les animaux hibernants peuvent, sous l'influence de circon […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hypothermie-provoquee/#i_3061
HYSTÉRIE
Dans le chapitre « Les accidents somatiques durables » : […] Les accidents somatiques durables surviennent surtout au niveau des organes de la vie de relation dont ils paralysent la fonction ; motricité, sensibilité, phonation, activité sensorielle, peuvent être touchés de façon élective ou concomitante. L' atteinte motrice se réalise sous forme de paralysies, de contractures, de mouvements anormaux. Ne s'accompagnant d'aucun signe ob […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hysterie/#i_3061
MORTON WILLIAM THOMAS GREEN (1819-1868)
William Thomas Green Morton, dentiste américain, est connu pour avoir montré en 1846 que l’on pouvait pratiquer des interventions chirurgicales dentaires sans douleur grâce à l’effet anesthésiant des vapeurs d’éther. Morton est né le 9 août 1819 dans une famille d’agriculteurs de Charlton, dans le Massachusetts. Il a pratiqué divers métiers avant d’accéder, en 1840, à l’école de chirurgie dentair […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/william-thomas-green-morton/#i_3061
NAISSANCE - Accouchement
Dans le chapitre « Peut-on effacer la douleur ? » : […] La douleur obstétricale se manifeste lorsque la pression dans l'utérus dépasse 30 mmHg. Les analgésiques l'atténuent, mais les plus efficaces ne sont pas les plus anodins. Le nombre de produits anesthésiques successivement adoptés, prônés, puis abandonnés, depuis 1848, se compte par dizaines. – L' anesthésie générale (Pentothal et dérivés), de réalisa […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/naissance-accouchement/#i_3061
NERVEUX (SYSTÈME) - Neurobiologie
Dans le chapitre « Pharmacologie de la conduction nerveuse » : […] Certains médicaments perturbent la conduction de l'influx nerveux. Ainsi celle-ci est ralentie ou supprimée par les anesthésiques locaux. En réalité, ces derniers agissent sur toutes les fibres nerveuses, mais leur action est d'autant plus puissante que les fibres sont plus fines ; ainsi, les fibres de la douleur étant les plus fines, elles sont sensibles aux concentrations les plus faibles. Il […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/nerveux-systeme-neurobiologie/#i_3061
OXYGÈNE
Dans le chapitre « Oxygénothérapie » : […] En principe, dans des conditions normales, l'air inspiré par un sujet contient 20,9 p. 100 de dioxygène ; compte tenu du fait que la pression ambiante, ou pression barométrique au niveau de la mer, est égale à 1 bar (ce qui équivaut à 10 5 pascals ou 760 torrs ou 760 mm de mercure), la pression partielle de dioxygène dans l'air inspiré (P i O 2 ) est de 0,209 bar et sa co […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/oxygene/#i_3061
PRIX LASKER 2018
Les prix de la fondation Albert-et-Mary-Lasker 2018 (plus souvent appelés « prix Lasker » et tenus pour être les équivalents américains du prix Nobel de médecine, ou du moins pour en être l’antichambre) ont été décernés à New York le 11 septembre de cette même année. Ils distinguent quatre chercheurs : Charles David Allis, Michael Grunstein et Joan Argetsinger Steitz, pour leurs contributions à la […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prix-lasker-2018/#i_3061
Voir aussi
Pour citer l’article
Francis BONNET, François CHAST, « ANESTHÉSIE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 09 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/anesthesie/