MALADIE DE LYME
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Clinique de la maladie de Lyme
La borréliose de Lyme est une maladie infectieuse systémique occasionnée par B. burgdorferi sensu lato. En France, elle est reconnue comme maladie professionnelle chez les forestiers. Après une piqûre de tique infectante, l’évolution de la maladie est schématiquement divisée en deux phases, précoce et tardive.
La phase précoce localisée se traduit par l’érythème migrant (EM) ; l’inflammation apparaît au site de piqûre. Cette manifestation caractéristique permet de poser le diagnostic clinique de la maladie. Il survient trois à trente jours après la piqûre, mais n’est présent que chez 70 à 80 p. 100 des personnes infectées. Dans ce cas, la réaction inflammatoire fait au moins 5 centimètres de diamètre et est extensive, pouvant atteindre plus de 40 centimètres de diamètre après six mois d’évolution. Cet érythème est situé principalement sur les membres inférieurs, sites privilégiés des piqûres de tiques qui se trouvent sur la végétation. L’EM disparaît spontanément en quelques semaines à quelques mois.
Photographie
Dans un grand nombre de cas, le premier signe d'une piqûre de tique Ixodes ayant transmis la maladie de Lyme est une rougeur cutanée circulaire d'au moins 5 cm de diamètre et extensive, appelée érythème migrant, localisée autour du point de piqûre de tique.
Crédits : Dr. P. Marazzi/ SPL France
Puis, en l’absence de traitement antibiotique ou de réponse immunitaire suffisante, la phase précoce disséminée peut suivre dans 10 p. 100 des cas environ en Europe. La bactérie, présente dans la poche d’inoculation faite par la tique dans le derme, va migrer, par voie sanguine, vers les organes cibles profonds – système nerveux central et périphérique, articulations, cœur et l’œil notamment – et(ou) encore persister dans la peau. Des manifestations plus rares – érythèmes migrants multiples, lymphocytome cutané bénin (nodule rouge ou brun pouvant atteindre quelques centimètres de diamètre) – peuvent également être observées. Les manifestations neurologiques sont les plus fréquentes en Europe. Elles surviennent habituellement plusieurs semaines après l’infection. Il s’agit le plus souvent d’une méningite lymphocytaire, de méningo-radiculite (atteinte des racines nerveuses) avec paralysie faciale chez l’enfant. Les atteintes cardiaques (troubles du rythme p [...]
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Écrit par :
- Nathalie BOULANGER : maître de conférences en parasitologie, université de Strasbourg, entomologiste médicale au Centre national de référence Lyme
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Pour citer l’article
Nathalie BOULANGER, « MALADIE DE LYME », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 18 janvier 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/maladie-de-lyme/