MALADIE DE LYME

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Le traitement de la maladie de Lyme

Au stade de l’érythème migrant, l’antibiothérapie permet de prévenir la dissémination de la bactérie. Les molécules actives sur Borrelia appartiennent à trois familles d’antibiotiques – les β-lactamines, les cyclines et les macrolides – qui ont une bonne activité in vitro sur les différentes espèces de Borrelia comme de Borrelia. Il n’existe pas à ce jour de résistance aux antibiotiques, quelle que soit l’espèce de Borrelia. La diffusion tissulaire cutanée et articulaire de ces trois familles d’antibiotiques est équivalente. En cas de forme neurologique, des céphalosporines de troisième génération injectables ont une meilleure diffusion dans le LCR.

Le choix de la molécule, son mode d’administration et la durée du traitement – en général deux à trois semaines – sont fonction du stade évolutif de l’infection. Des recommandations européennes et américaines sont régulièrement publiées en fonction des manifestations cliniques. En cas d’échec du traitement antibiotique, il faut s’assurer que le patient présente bien une borréliose de Lyme selon les critères internationaux ou européens reconnus. Dans le cas contraire, il faudra rechercher une autre étiologie afin d’éviter tout retard au diagnostic et au traitement d’une autre pathologie (maladies auto-immunes par exemple, ou autre maladie neurologique). Un second traitement de deux à trois semaines peut être envisagé dans certains cas en changeant de famille d’antibiotiques. La surveillance ultérieure est clinique, la sérologie n’étant d’aucune utilité car les anticorps peuvent persister plus de dix ans après résolution complète des symptômes (Jaulhac et al., 2018).


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Principales maladies transmises par les tiques

Principales maladies transmises par les tiques
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Borreliella burgdoferi

Borreliella burgdoferi
Crédits : à gauche : eye of Science/ SPL France; à droite : Université de Strasbourg, centre national de référence des Borrélia

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Rostre de tique (Ixodes ricinus)

Rostre de tique (Ixodes ricinus)
Crédits : David Gregory & Debbie Marshall/ Wellcome Library ; CC-BY

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Tique femelle (Ixodes ricinus), vue ventrale

Tique femelle (Ixodes ricinus), vue ventrale
Crédits : David Gregory & Debbie Marshall/ Wellcome Collection; CC-BY

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Écrit par :

  • : maître de conférences en parasitologie, université de Strasbourg, entomologiste médicale au Centre national de référence Lyme

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Pour citer l’article

Nathalie BOULANGER, « MALADIE DE LYME », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 20 septembre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/maladie-de-lyme/