Abonnez-vous à Universalis pour 1 euro

ANTIBIOTIQUES

Les nouveaux antibiotiques

Devant l’émergence de bactéries multirésistantes aux antibiotiques, il est impératif de trouver de nouvelles molécules antibactériennes. En 2019, quarante-deux antibiotiques étaient en développement clinique ou préclinique dans le monde. Bien que le nombre de nouveaux antibiotiques approuvés par la FDA ait triplé ces six dernières années, après une diminution de plus de 90 % entre 1983 et 2012, les perspectives de mise au point de molécules novatrices restent réduites.

Une des causes de ce manque d’innovation est d’ordre économique : les antibiotiques actifs sur les bactéries multirésistantes représentent un marché de niche, concurrentiel (car ciblé par les industries sur les mêmes agents bactériens), et peu rentable au regard de médicaments d’oncologie ou de maladies chroniques utilisés au long court. À cela s’ajoute une tendance à diminuer au maximum les durées de traitement en infectiologie pour limiter l’impact écologique. C’est pourquoi la création d’entreprises à but non lucratif ou d’un partenariat public-privé semblerait plus adaptée à la recherche, au développement et à la commercialisation de nouveaux antibiotiques. L’OMS et l’Initiative médicaments contre les maladies négligées (DNDi) ont créé le Partenariat mondial sur la recherche-développement en matière d’antibiotiques (GARDP), une organisation de recherche-développement à but non lucratif. La stratégie du GARDP vise à mettre à disposition cinq nouveaux traitements d’ici à 2025. Le GARDP travaille avec plus de cinquante partenaires des secteurs public et privé dans vingt pays pour concevoir des traitements et garantir un accès durable à ceux-ci, en favorisant un usage responsable et l’accessibilité économique. Autre initiative, Carb-X, partenariat mondial à but non lucratif créé en 2016 et dirigé par l’université de Boston, finance la recherche de nouveaux antibiotiques, de vaccins, de dispositifs de diagnostic rapide. Les investissements proviennent de différentes organisations gouvernementales américaine, britannique et allemande, ainsi que de fondations privées. Il est cependant nécessaire de développer de nouveaux modèles économiques ainsi que de nouvelles modalités d’analyse de l’efficacité des antibiotiques pour promouvoir la reprise de la recherche-développement. C’est ainsi qu’a été introduite en 2012 la bédaquiline, un nouvel antituberculeux qui a pu être développé et distribué grâce à divers partenariats entre associations, organisations internationales comme Global Drug Facility (GDF), l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID), la fondation Bill-et-Melinda-Gates, l’Union internationale contre la tuberculose….

De nouvelles molécules sont donc synthétisées à partir de produits déjà connus mais modifiés chimiquement pour en améliorer les propriétés, ou alors, mais moins fréquemment, certaines sont découvertes de novo. Parmi les nouvelles molécules appartenant à des familles d’antibiotiques connues, de nombreuses nouveautés concernent les bêtalactamines, dont le premier exemple, pour mémoire, est la pénicilline : ce sont des céphalosporines de cinquième génération, actives sur le staphylocoque résistant à la méticilline (ceftaroline 2009, ceftobiprole 2019) ou sur les bacilles à Gram négatif résistants aux carbapénèmes (céfidérocol, 2019), ou encore de nouveaux inhibiteurs des bêtalactamases (avibactam, relebactam, vaborbactam) et enfin de nouvelles associations d’antibiotiques (ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, aztréonam-avibactam, imipénème-relebactam, meropénème-vaborbactam…). De nouvelles cyclines (omadacycline), de nouveaux glycopeptides et apparentés (dalbavancine, oritavancine), de nouvelles oxazolidones (tédizolide), une quinolone active sur les bactéries anaérobies comme la délafloxacine, ont une indication dans le traitement des infections[...]

La suite de cet article est accessible aux abonnés

  • Des contenus variés, complets et fiables
  • Accessible sur tous les écrans
  • Pas de publicité

Découvrez nos offres

Déjà abonné ? Se connecter

Écrit par

  • : pharmacienne-biologiste spécialisée, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges
  • : assistant hospitalo-universitaire, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges
  • : professeure des Universités, praticienne hospitalière, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges

Classification

Pour citer cet article

Aurélie CHABAUD, Sylvain MEYER et Marie-Cécile PLOY. ANTIBIOTIQUES [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )

Médias

Enveloppe des bactéries à Gram positif ou négatif - crédits : Encyclopædia Universalis France

Enveloppe des bactéries à Gram positif ou négatif

Relation structure-fonction dans la famille des bêtalactamines - crédits : Encyclopædia Universalis France

Relation structure-fonction dans la famille des bêtalactamines

Sites d’action des principaux antibiotiques - crédits : Encyclopædia Universalis France

Sites d’action des principaux antibiotiques

Autres références

  • ANTIBIORÉSISTANCE

    • Écrit par Aurélie CHABAUD, Sylvain MEYER, Marie-Cécile PLOY
    • 5 907 mots
    • 4 médias

    Les antibiotiques sont des molécules naturellement produites par des bactéries ou des champignons, et qui contribuent à l’équilibre entre populations de micro-organismes au sein d’une niche écologique. L’utilisation d’antibiotiques pour prévenir ou traiter une infection, pour accélérer la croissance...

  • ACNÉ

    • Écrit par Corinne TUTIN
    • 3 313 mots
    • 4 médias
    L’arsenal thérapeutique contre l’acné s’enrichit. Un progrès est représenté par de nouveaux antibiotiques. Parmi ceux-ci, la sarécycline a été autorisée en octobre 2018 par la Food and Drug Administration américaine ; elle atténue les lésions d’acné en raison de ses effets anti-inflammatoires...
  • ACTINOMYCÈTES

    • Écrit par Hubert A. LECHEVALIER
    • 3 450 mots
    • 4 médias
    Les Actinomycètes sont les plus prolifiques de tous les micro-organismes en tant que producteurs d'antibiotiques. On estime que les deux tiers des quelque six mille antibiotiques isolés jusqu'ici sont produits par les Actinomycètes, et c'est Selman A. Waksman qui, le premier, a démontré la richesse...
  • ALIMENTATION (Aliments) - Risques alimentaires

    • Écrit par Jean-Pierre RUASSE
    • 4 757 mots
    • 1 média
    En matière de zootechnie, un des problèmes majeurs est posé par l'utilisation sans contrôle des antibiotiques dans un double but : thérapeutique anti-infectieuse d'une part, accélération de la croissance d'autre part. Mais cette utilisation entraîne trois ordres de conséquences néfastes : augmentation...
  • ANTIBIOTHÉRAPIE

    • Écrit par Paul MAZLIAK
    • 238 mots

    Pathologiste à l'hôpital St. Mary de Londres, Alexander Fleming (1881-1955) étudiait les bactéries responsables, pensait-on, de l'épidémie de grippe espagnole qui fit vingt millions de morts en 1918. Cultivant ces bactéries pathogènes en boîtes de Pétri (plates, contenant des milieux...

  • Afficher les 39 références

Voir aussi