VIRUS NEUROTROPES

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Diagnostic et thérapeutique des affections virales du système nerveux

Diagnostic

D’une façon générale, le diagnostic biologique des atteintes du système nerveux a pour but de déterminer l’étiologie des différents symptômes que le neurologue repère. Le diagnostic de méningite est porté devant un syndrome méningé fébrile. La distinction entre méningites bactériennes et virales, primordiale pour la prise en charge des patients exposés à une infection bactérienne, s’effectue par l’examen du liquide cérébro-spinal après ponction lombaire, qui est d’aspect optique non purulent (translucide, parfois opalescent), et clair dans le cas d’une atteinte virale (méningite à liquide clair). Dans la plupart des cas, le diagnostic virologique repose sur la recherche du génome viral par réaction en chaîne par polymérase (PCR) directe si le virus est à ADN, ou après transcriptase inverse (RT-PCR) si le virus est à ARN (l’ARN viral étant tout d’abord transcrit en ADN). Dans le cas des méningites, on recherche en première intention les entérovirus qui sont responsables de la majorité des cas. Concernant les encéphalites virales, les virus impliqués peuvent également être détectés par PCR dans le liquide cérébro-spinal, mais aussi, dans certains cas, dans des prélèvements périphériques (oropharyngés, de selles). Pour certains virus, des approches « panvirus », qui reconnaissent sans discrimination tous les membres d’une famille de virus, peuvent être utilisées. C’est le cas par exemple de la PCR panflavivirus (reconnaissant la majorité des flavivirus neurotropes). Il existe également différents kits de PCR multiplex commercialisés qui permettent d’effectuer un screen large et rapide de différents pathogènes (viraux, bactériens…) potentiellement impliqués dans des atteintes neurologiques.

Traitements

Pour la plupart des infections neurologiques virales, seul un traitement symptomatique, en l’absence de traitement spécifique, est effectué. Cela tient notamment à la difficulté d’élabor [...]


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Caractéristiques des principaux virus neurotropes

Caractéristiques des principaux virus neurotropes
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Lieux de projection du système olfactif

Lieux de projection du système olfactif
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Structure fine de la barrière hémato-encéphalique

Structure fine de la barrière hémato-encéphalique
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Franchissement de la barrière hémato-encéphalique par le virus SARS‑CoV‑2

Franchissement de la barrière hémato-encéphalique par le virus SARS‑CoV‑2
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Yannick SIMONIN, « VIRUS NEUROTROPES  », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 10 août 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/virus-neurotropes/