TRAUMATISMES

Classification en fonction de leur nature

Les contusions. Il s'agit de lésions fermées résultant de chocs directs : projection d'un objet animé d'une grande vitesse ou projection d'un sujet sur un corps fixe. En fait, la gravité d'une contusion dépendra à la fois du choc initial et surtout de la région contuse et des tissus contus. C'est ainsi qu'on peut parler de contusions des parties molles (peau, aponévroses, muscles), des contusions osseuses, etc.

Les plaies résultent de l'agression par un objet coupant. L'ouverture du revêtement cutané en est la caractéristique essentielle. C'est l'étendue, la profondeur et surtout la localisation de la plaie qui en détermineront la gravité. C'est ainsi qu'on distinguera des plaies simples, le revêtement cutané seulement, des plaies punctiformes, des plaies profondes, des plaies du visage, du thorax, de l'abdomen, des membres, etc.

Les lésions ostéoarticulaires tirent leur identité du tissu spécifiquement atteint : le squelette osseux et les articulations. Plus que les plaies et les contusions, ces lésions doivent faire référence à la région atteinte. On distinguera ainsi les entorses, les luxations et les fractures.

– Les entorses sont des lésions simples par atteinte ligamentaire et aponévrotique.

– Les luxations, désunion totale ou partielle des surfaces articulaires en présence, s'accompagnent souvent de lésions ligamentaires.

(Entorses et luxations intéressent essentiellement les articulations des membres supérieurs et inférieurs et, plus rarement, les articulations du rachis.)

– Les fractures sont liées à l'apparition d'une solution de continuité dans un os ; la fracture peut être fermée (sans atteinte concomitante du revêtement cutané susjacent) ou ouverte (plaies associées mettant en communication avec l'extérieur le foyer de fracture).

Suivant le mécanisme et les circonstances de survenue, on distinguera des fractures simples et des fractures complexes (plusieurs fragments osseux). Les fractures auront des traductions cliniques différentes suivant le type de l'os atteint (os plat, os long, os court). On peut distinguer séparément les fractures des membres (os longs), les ceintures scapulaires et pelviennes (os courts), du thorax, du rachis, des extrémités céphaliques (os plats).

Fractures et luxations résultent de mécanismes divers tels que chocs directs, phénomènes de torsions ou d'arrachement, etc., que le thérapeute doit connaître, car cela lui permettra de rechercher les lésions à distance du point d'impact.

Les écrasements résultent de l'association de lésions diverses – fractures, plaies – et sont la résultante d'accidents au cours desquels une partie du corps a été soumise à des[...]