TRAUMATISMES
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Le suivi médical des blessés
La prise en charge des traumatisés comporte deux volets : une prise en charge sur le lieu de l'accident et pendant le transport, une prise en charge dans les structures de soins hospitalières.
Les soins à l'hôpital
Les soins hospitaliers seront envisagés ici en fonction d'une organisation des secours incluant au préalable la prise en charge sur le terrain avec, si nécessaire, une réanimation précoce autorisant une orientation hospitalière adéquate.
Dans le cadre ainsi défini, le déroulement des soins à l'hôpital relève d'une stratégie globale, fondée sur la gravité réelle ou potentielle de l'accidenté. Par ordre de gravité croissante, on peut considérer plusieurs sortes de soins :
– Cas des blessés très légers. Il s'agit de lésions très bénignes, sans potentiel d'aggravation, accessibles à un traitement simple qui peut être réalisé immédiatement sans préparation particulière, ce qui ne justifie pas, le plus souvent, une hospitalisation ; la surveillance ultérieure, tout aussi simple, est faite à titre ambulatoire.
Entrent dans cette catégorie les lésions superficielles des membres (contusion, petites plaies) et les lésions ostéo-articulaires élémentaires (entorses et fractures des articulations distales).
– Cas des blessés moyens (urgences relatives). Ces blessés présentent des lésions simples, peu évolutives, qui ne compromettent pas le pronostic vital et très rarement le pronostic fonctionnel ; elles nécessitent cependant un traitement réparateur, chirurgical le plus souvent, pour lequel l'hospitalisation est indispensable. Mais ce traitement pourra être différé dans le temps pour permettre un bilan pré-opératoire complet permettant de déceler les éventuelles tares organiques que pourrait présenter le blessé de façon que l'acte chirurgical et l'anesthésie générale qui l'accompagne n'induisent pas un risque supplémentaire (anesthésie générale chez un sujet à estomac plein, existence d'antécédents pathologiques, interférences médicamenteuses avec les traitements en cours).
Dans cette catégorie de blessés, on peut trouver, par exemple, les frac [...]
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Écrit par :
- René NOTO : médecin-colonel, anesthésiste-réanimateur, chargé de l'enseignement de la médecine d'urgence et de la médecine de catastrophe au service de santé des armées
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Autres références
« TRAUMATISMES » est également traité dans :
ABDOMEN
Dans le chapitre « La pathologie traumatique » : […] L'abdomen, insuffisamment protégé par sa paroi musculaire, est exposé à différentes agressions, qui provoquent soit des contusions, soit des plaies. a) Les contusions de l'abdomen atteignent de préférence les organes parenchymateux, et, par ordre de fréquence décroissante, la rate, le foie, les reins, le pancréas. […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/abdomen/#i_95892
ARTICULATIONS
En anatomie, le terme « articulation » désigne l'ensemble des moyens d'union de deux pièces du squelette entre elles. Il n'implique pas obligatoirement la notion de mobilité, puisque des articulations fixes unissent les os du crâne. On distingue : – la synarthrose ( junctura fibrosa ), ou articulation immobile ; – l'amphiarthrose ( junctura cartilaginea […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/articulations/#i_95892
COMPRESSION SYNDROME DE ou SYNDROME D'ÉCRASEMENT
Syndrome d'écrasement ou de compression, syndrome des ensevelis sont autant de termes pour définir une entité clinique bien connue, qui est la résultante d'une nécrose musculaire ischémique par compression prolongée et étendue conduisant à la constitution d'un état de choc grave et à l'apparition secondaire d'une néphropathie avec insuffisance rénale aiguë. Le syndrome des ensevelis ainsi défini […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/compression-syndrome-d-ecrasement/#i_95892
CONTUSION
Lésion consécutive à un traumatisme fermé des parties molles. Elle entraîne, suivant la sévérité du traumatisme, une réaction inflammatoire transitoire, une infiltration sanguine (ecchymose ou hématome), voire une nécrose localisée. Une contusion peut avoir des conséquences graves et même fatales si elle atteint un parenchyme noble : foie, rein, poumon, pancréas, cerveau. Une contusion musculaire […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/contusion/#i_95892
DAKIN LIQUEUR DE
Les premiers mois de la Grande Guerre firent la démonstration de la gravité sans précédent des blessures provoquées par l’armement moderne. Phénomène nouveau : sous l’effet des projectiles d’artillerie la grande majorité des plaies étaient infectées par des éclats d’obus, billes de shrapnels, débris de vêtements ou de terre… Gangrène gazeuse, tétanos et septicémies étaient à l’origine d’une mor […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/liqueur-de-dakin/#i_95892
FRACTURE, médecine
Rupture de la continuité normale d'un os causée par un traumatisme. Certaines conditions peuvent prédisposer aux fractures : la calcification incomplète des os chez les enfants, l'ostéoporose chez les sujets âgés ; les états pathologiques (endocriniens, carentiels, infectieux) qui touchent le squelette peuvent aussi fragiliser les os. Une fracture est appelée simple (fermée) quand l'os n'est pas e […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/fracture-medecine/#i_95892
MAIN
Dans le chapitre « L'organe blessé » : […] C'est un truisme de rappeler qu'anatomiquement la main est la plus fantastique concentration d'éléments nobles et indispensables, dans un volume réduit, où toute blessure risque d'entraîner des dégâts considérables. En matière de traumatismes, même graves, des organes périphériques, le pronostic vital est rarement en jeu, mais l'élément fonctionnel est primordial. Le problème de base dans la répar […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/main/#i_95892
NEUROLOGIE
Dans le chapitre « Étiologie traumatique » : […] L' étiologie traumatique dont la fréquence augmente sans cesse en même temps que se multiplient les accidents du trafic est évidente dans la très grande majorité des cas, et le problème qui se pose devant un syndrome neurologique traumatique est celui de la lésion qui en est responsable et de ses indications thérapeutiques. […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/neurologie/#i_95892
OREILLE HUMAINE
Dans le chapitre « Les traumatismes » : […] Les fractures du rocher atteignant l'oreille interne peuvent entraîner soit des vertiges avec une destruction labyrinthique, soit une surdité de perception, soit encore une paralysie faciale, soit enfin une association de ces lésions. C'est par une radiologie spécialisée que l'on met en évidence des fractures parcellaires du labyrinthe très destructrices. Les […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/oreille-humaine/#i_95892
PHARYNX
Dans le chapitre « Les lésions infectieuses » : […] L' œsophagite aiguë , souvent d'origine grippale, se caractérise par une douleur à la déglutition. La radiographie est normale et l'endoscopie n'est pas à envisager, l'œsophagite guérissant sans séquelles. L' œsophagite phlegmoneuse ou ulcéronécrotique, plus grave, qui complique également la forme grave des maladies infectieuses, peut être plus sévère e […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/pharynx/#i_95892
SOUFFLE, traumatologie
Le traumatisme par effet de souffle ou blast injury des auteurs anglo-saxons, bien individualisé cliniquement depuis la Seconde Guerre mondiale, regroupe l'ensemble des lésions et des troubles constatés chez des patients soumis aux effets d'une explosion. Ces lésions sont provoquées par l'onde de pression qui suit l'explosion et qui se propage dans l'atmosphère (blast aérien […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/souffle-traumatologie/#i_95892
TÊTE ET COU
Dans le chapitre « Affections cranio-encéphaliques » : […] Les traumatismes justifient par leur fréquence la première place. Ils sont dominés par l'importante notion de perte de connaissance ; lorsqu'elle est absente, on parle de traumatisme crânien simple ; parfois associé à une plaie du cuir chevelu, un hématome orbitaire, une épistaxis, ce traumatisme impose cependant une radiographie face et profil du crâne, qui peut révéler l […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/tete-et-cou/#i_95892
THORAX
Dans le chapitre « Pathologie chirurgicale » : […] Les traumatismes thoraciques sont de plus en plus fréquents, en raison de l'accroissement des accidents du travail et de la circulation. La paroi thoracique est très exposée aux blessures. Les plus graves sont celles qui provoquent une ouverture de cette paroi, car le poumon s'affaisse du côté atteint et le médiastin est attiré du côté sain, ce qui perturbe le fonctionnement du diaphragme et la r […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/thorax/#i_95892
VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES
Dans le chapitre « Les traumatismes artériels » : […] Les traumatismes artériels sont de plus en plus fréquents actuellement du fait de la recrudescence des accidents routiers, des accidents du travail et de la criminalité. La plaie d'une artère peut être provoquée soit par une arme blanche (elle est alors nette et franche, donc plus facile à réparer), soit par un projectile (balle de revolver ou éclats de grenade ; les lésions sont, dans ce cas, p […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/vaisseaux-sanguins-et-lymphatiques/#i_95892
Voir aussi
Pour citer l’article
René NOTO, « TRAUMATISMES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 17 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/traumatismes/