PARKINSON MALADIE DE
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On appelle syndrome parkinsonien l’association plus ou moins complète d’un ensemble des signes cliniques suivants : ralentissement à l’initiation et à l’exécution d’un mouvement, tremblement au repos qui cesse dès l’initiation du mouvement, et rigidité progressive du corps menant à la perte complète de la motricité. Elle débute en général vers 55 ou 60 ans et la gravité des signes progresse régulièrement. En dépit de progrès significatifs dans le traitement et la prise en charge de ces maladies, les syndromes parkinsoniens demeurent un problème majeur de santé publique et d’économie de l’invalidité.
La maladie de Parkinson : la conséquence d’une atteinte du système dopaminergique
Parmi les syndromes parkinsoniens, la maladie de Parkinson proprement dite, décrite en 1817 par James Parkinson (1755-1824) est le plus fréquent (65 p. 100 des cas). Parkinson le nomme shaking palsy ou encore paralysis agitans, sur la base du principal signe clinique qu’il décrit, les tremblements et atteintes de la motricité. Cette entité nosographique bien définie par les attitudes et les comportements moteurs des malades a été illustrée vers la fin du xixe siècle par le neurologue britannique William Gowers et par le neurologue français Jean-Martin Charcot qui ont, l’un par la gravure, l’autre par la photographie, fixé les attitudes typiques du malade parkinsonien.
Syndromes parkinsoniens
Photographie
Le neurologue britannique William Richard Gowers (1845-1915) a réalisé pour son ouvrage de référence A Manual of Diseases of the Nervous System, publié en 1886, une série de dessins représentant des attitudes caractéristiques de malades atteints d'un syndrome parkinsonien. On note en...
Crédits : D'après W. R. Gowers, A Manual of Diseases of the Nervous System,1886
Le diagnostic repose sur l’existence d’une hypertonie musculaire qui cède à la pression, d’un tremblement au repos qui disparaît lors de la réalisation d’un mouvement volontaire et enfin de la lenteur et la rareté des mouvements. Les troubles de la déglutition et de l’élocution sont fréquents et progressifs. L’ensemble, en l’absence de traitement, aboutit à une perte de l’équilibre avec de nombreuses chutes, puis à une perte de la motricité.
On distingue classiquement cinq stades de l’évolution de la maladie :
– stade I : premiers signes unilatéraux, ne gênant pas la vie quotidienne ;
– stade II : signes encore unilatéraux, mais entraînant u [...]
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Écrit par :
- Gabriel GACHELIN : chercheur en histoire des sciences, université Paris-VII-Denis-Diderot, ancien chef de service à l'Institut Pasteur
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Pour citer l’article
Gabriel GACHELIN, « PARKINSON MALADIE DE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 15 janvier 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/maladie-de-parkinson/