SANGCoagulation

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Événements plasmatiques

La coagulation proprement dite consiste en une modification, en principe locale, des propriétés physiques du sang, avec formation, à partir de ce liquide, d'une masse solide appelée caillot sanguin.

La responsabilité de ce changement d'état incombe à une protéine d'origine hépatique, le fibrinogène. Celle-ci se trouve à l'état dissous dans le plasma sanguin mais, sous l'action d'une enzyme, la thrombine, ce fibrinogène devient solide sous la forme de filaments de fibrine.

Le nom de cette enzyme au rôle spécifique dans la coagulation du sang a été choisi pour rappeler son rôle thrombogène de catalyseur de la formation d'un caillot (en latin, thrombus, du grec thrombos). Cette fonction de la thrombine est à double tranchant, pour ainsi dire : utile pour la réparation d'une lésion vasculaire, elle est nuisible quand il y a production d'un caillot intempestivement mis en circulation dans le système vasculaire. Aussi est-elle contrecarrée par un facteur anticoagulant, l'héparine, également d'origine hépatique, en équilibre physiologique, dans des conditions normales, avec le système plaquettes-fibrinogène. Pour rompre cet équilibre, il faut que l'activité thrombogénique soit à la fois à l'œuvre au niveau des plaquettes et initiée dans le plasma afin de déterminer la formation de la thrombine. La figure 1 montre qu'une chaîne de réactions d'activations catalytiques est nécessaire pour mettre en action la prothrombine – précurseur inactif plasmatique de la thrombine – de telle sorte que la présence de celle-ci sera, de ce fait, circonstancielle. La plupart des facteurs qui concourent à l'activation de la prothrombine sont des enzymes, à l'exception de facteurs favorisants (entre parenthèses dans la fig. 1).

Coagulation du sang

Dessin : Coagulation du sang

Dans la succession de phénomènes d'activation catalytique que comporte le déclenchement de la coagulation du sang, les molécules (désignées par un chiffre romain accompagné de « a » pour signaler leur état activé) agissent (passage de la forme cercle à la forme étoile) en chaîne... 

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En multipliant les verrouillages dans le système d'activation dit intrinsèque – système constitutif et non accidentel comme le shunt d'activation extrinsèque –, le processus de la coagulation sanguine chez les vertébrés et donc chez l'homme n'est pas à l'abri de graves dysfonctionnements.

Ces derniers caractérisent des situations pathologiques bru [...]

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Coagulation du sang

Coagulation du sang
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Plaquettes sanguines : fonction et pathologie

Plaquettes sanguines : fonction et pathologie
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Écrit par :

  • : professeur à l'université de Paris-VII, chef de service à l'hôpital Lariboisière, Paris
  • : professeur d'hématologie, U.E.R. d'hématologie, hôpital Saint-Louis, université de Paris-VII

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Pour citer l’article

Jacques CAEN, Gérard TOBELEM, « SANG - Coagulation », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 22 septembre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/sang-coagulation/