PNEUMONIE

L’examen bactériologique est nécessaire lorsqu’il y a des signes de gravité. En effet, il est très important dans ce cas de connaître avec précision la cause de l’infection afin de vérifier au plus vite que l’antibiotique prescrit est adapté. Il est indispensable également lorsqu’il s’agit d’une pneumonie acquise lors d’une hospitalisation (pneumonie nosocomiale), celle-ci pouvant être liée à des germes inhabituels ou devenus résistants aux antibiotiques. Ces pneumonies hospitalières représentent un problème de santé publique important. Elles sont la deuxième cause d’infections nosocomiales, après les infections urinaires, et la première cause d’infections nosocomiales sévères. En 2012, 5 p. 100 des personnes hospitalisées en France ont eu une infection nosocomiale, selon une enquête de l’Institut national de veille sanitaire (I.N.V.S.) et, parmi celles-ci, 16,7 p. 100 étaient des pneumonies. L’identification de la bactérie et l’étude de sa sensibilité aux antibiotiques par un antibiogramme permettent d’appliquer le plus rapidement possible un traitement efficace.

L’examen bactériologique est généralement mis en œuvre sur des prélèvements réalisés au cours d’une fibroscopie bronchique. En effet, l’examen des crachats est peu fiable, car des germes peuvent être présents dans la gorge et dans la bouche, et contaminer les crachats, sans être responsables de la maladie. Les pneumonies graves peuvent entraîner le passage de bactéries dans le sang. La recherche de ces bactéries par des hémocultures (cultures de sang) est systématique chez les personnes hospitalisées. Enfin, certaines bactéries (pneumocoque, Legionella pneumoniae) peuvent être identifiées en recherchant la présence d’antigènes bactériens éliminés dans les urines. En pratique, le germe responsable de la pneumonie reste souvent non identifié, soit parce que la pneumonie ne s’accompagne pas de critères de g [...]