ABDOMEN

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Étude descriptive de l'abdomen humain

L'abdomen est une cavité délimitée par une paroi et présentant un contenu.

La paroi abdominale

La paroi abdominale se caractérise par une charpente osseuse raréfiée et une excellente couverture musculaire.

a) Le squelette abdominal est essentiellement formé par la portion lombaire de la colonne vertébrale (fig. 2). En situation postérieure et médiane, elle représente le seul pont osseux tendu de la cage thoracique au bassin. Les cinq vertèbres lombaires, très larges, unies par des disques épais, s'ordonnent en une courbure à concavité postérieure, appelée lordose lombaire, spécifique de l'homme.

Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires

Dessin : Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires

Diaphragme. Muscles iliaques et lombaires. 

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L'armature osseuse de l'abdomen s'enrichit, dans le segment latéro-inférieur, du grand bassin, représenté en dedans par l'aileron sacré et en dehors par la fosse iliaque interne.

b) La paroi musculaire comprend : le diaphragme en haut, les muscles iliaques et lombaires en arrière, les muscles abdominaux en avant et latéralement (fig. 2 et 3).

Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires

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Diaphragme. Muscles iliaques et lombaires. 

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Paroi abdominale : profil

Dessin : Paroi abdominale : profil

Paroi abdominale (profil - superficiel). 

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Paroi abdominale (face)

Dessin : Paroi abdominale (face)

La couverture musculaire de la paroi abdominale, vue de face. 

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Le diaphragme est une voûte fibro-musculaire insérée sur le pourtour inférieur du thorax. Elle s'élève dans la cage thoracique et se distribue en deux coupoles, droite et gauche, séparées par un centre tendineux.

Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires

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Diaphragme. Muscles iliaques et lombaires. 

Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Le sommet de la coupole droite atteint, dans la respiration moyenne, le niveau du 4e espace intercostal droit, à l'aplomb du mamelon. Le sommet de la coupole gauche se projette un peu plus bas, sur la 5e côte gauche. Le centre tendineux ne dépasse pas la base de l'appendice xiphoïde.

Le diaphragme dirige sa forte concavité vers l'abdomen. Il se moule en effet sur le foie à droite, la rate et l'estomac à gauche. Ces viscères abdominaux, coiffés par les coupoles, font saillie dans la cavité thoracique, sur la moitié inférieure de sa hauteur. Ils possèdent un segment supérieur dit thoracique, car masqué par les dernières côtes, et un segment inférieur, abdominal.

Les origines du diaphragme sont vertébrales, costales et sternales.

Les insertions vertébrales se font par des piliers, lames fibreuses solides qui s'attachent principalement sur la deuxième vertèbre lombaire. Les piliers internes s'entrecroisent en regard de la 12e vertèbre dorsale, et sous l'arche fibreuse s'engagent l'aorte et le canal thoracique. Chaque lame fibreuse donne naissance à une lame charnue épaisse ; les piliers charnus s'entrecroisent en regard de la 10e vertèbre dorsale pour délimiter une boutonnière, l'hiatus œsophagien. Une partie de l'estomac peut s'engager anormalement dans cet orifice, donnant lieu à une hernie hiatale.

Le diaphragme s'insère par deux arcades fibreuses sur la première apophyse costiforme lombaire. L'arcade du psoas, interne, complète les origines vertébrales. L'arcade du carré des lombes, externe, établit le relais avec la portion costale, dont la description suit.

Le diaphragme prend appui sur le versant interne, ou profond, des six derniers arcs chondro-costaux, par autant de digitations entrecroisées avec le muscle transverse de l'abdomen.

Toutes les fibres du diaphragme s'élèvent dans la cavité thoracique et se terminent sur le pourtour du centre tendineux. On appelle ainsi une lame fibreuse, en forme de trèfle à trois folioles (antérieure, droite et gauche), perforée par la veine cave inférieure.

Chaque coupole possède son nerf (phrénique) régulateur des mouvements de la cloison diaphragmatique ; elle s'abaisse à l'inspiration et s'élève à l'expiration.

Le muscle psoas-iliaque est plaqué sur le squelette, de part et d'autre de la colonne lombaire. Il comprend deux éléments très différents, unis par un tendon commun sur le petit trochanter du fémur.

Le psoas est un muscle vertical (fig. 2), fusiforme, épais, inséré sur le versant latéral des corps vertébraux, de la 12e dorsale à la 5e lombaire, et sur les apophyses transverses correspondantes. Il dessine des arcades fibreuses en regard des corps vertébraux.

L'iliaque est un muscle épais, radié, qui comble la fosse iliaque interne.

Les deux muscles se rejoignent au niveau du bassin ; le psoas, plus interne, est en relief sur l'iliaque. Tous deux s'engagent sous l'arcade crurale, limite inférieure de l'abdomen. Une aponévrose commune, le fascia iliaca, recouvre le versant antérieur du psoas-iliaque.

Le muscle carré des lombes appartient à la région lombaire. Il est tendu de la 12e côte à la crête iliaque, et s'attache sur le sommet des apophyses vertébrales transverses lombaires. Cet élément profond, postérieur, se situe immédiatement en dehors du psoas.

Les muscles larges de l'abdomen forment l'essentiel de la paroi abdominale antéro-latérale. Ils comblent la très vaste échancrure qui sépare sur le squelette le bord inférieur du thorax et le bord supérieur du bassin. Cette lacune osseuse s'élargit d'arrière en avant, atteint sa plus grande hauteur sur la ligne sagittale antérieure, de l'appendice xiphoïde au pubis.

Paroi abdominale : profil

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Paroi abdominale (profil - superficiel). 

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Les trois muscles larges forment, avec leurs homologues, des cylindres concentriques : le transverse, muscle le plus interne, possède des fibres horizontales ; le petit oblique, élément moyen, oriente ses fibres de bas en haut et d'arrière en avant ; le grand oblique, muscle superficiel, les dirige en sens inverse, de haut en bas et d'avant en arrière. Cette disposition assure une plus grande efficacité à la « sangle abdominale ».

Le transverse de l'abdomen se compose d'une lame charnue, comprise entre deux aponévroses.

L'aponévrose postérieure se situe en arrière du carré des lombes ; elle ferme l'hiatus costo-iliaque limité en haut par les 11e et 12e côtes, en bas par la crête iliaque, ou bord supérieur de l'os iliaque, en dedans par le sommet des costiformes lombaires, de L1 à L4.

La lame charnue, demi-cylindrique, prend appui sur la face interne des six derniers arcs chondro-costaux, par des digitations engrenées avec celles du diaphragme ; de fait, le transverse de l'abdomen abaisse les côtes ; c'est le muscle antagoniste du diaphragme.

Le transverse se fixe encore sur la crête iliaque, lèvre interne, et sur l'arcade crurale. Celle-ci est une bandelette fibreuse tendue de l'épine iliaque antéro-supérieure à l'épine du pubis.

L'aponévrose antérieure du transverse représente la lame tendineuse terminale du muscle.

Le petit oblique de l'abdomen de forme triangulaire s'insère à son sommet sur l'apophyse épineuse de la 5e lombaire, par une lame fibreuse. Les fibres charnues irradient en éventail et se terminent de haut en bas sur les quatre derniers cartilages costaux, sur une aponévrose qui sera décrite avec la gaine du muscle grand droit, puis sur l'interstice de la crête iliaque et sur l'arcade crurale.

Le grand oblique de l'abdomen, muscle épais, solide, prend naissance par huit digitations sur la face externe des côtes, de la 5e à la 12e. Les fibres postérieures gagnent la lèvre externe de la crête iliaque ; les fibres moyennes aboutissent à une lame tendineuse terminale [...]

Paroi abdominale : profil

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Paroi abdominale (profil - superficiel). 

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Tronc humain

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Pour citer l’article

Claude GILLOT, « ABDOMEN », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 30 novembre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/abdomen/