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ABDOMEN

Régions abdominales et voies d'abord

Neuf régions découpent la paroi abdominale. On les délimite artificiellement ainsi : deux verticales unissent le milieu de l'arcade crurale au rebord inférieur du thorax ; une horizontale supérieure passe par le sommet des 10es côtes et une horizontale inférieure par les épines iliaques antérieures et supérieures. Ainsi sont délimitées trois régions médianes, de haut en bas l'épigastre (estomac), la région ombilicale (côlon transverse, duodénum), l'hypogastre (intestin grêle, vessie, utérus) ; de chaque côté, les régions latérales s'appellent l'hypocondre (foie et vésicule biliaire à droite, estomac, rate à gauche), le flanc (côlon et rein) et la fosse iliaque (cæco-appendice à droite, côlon sigmoïde à gauche). En fait, le viscère que l'on peut palper dans l'une ou l'autre de ces aires se présente dans des conditions particulières, soit physiologiques (utérus gravide), soit pathologiques (vessie en rétention, cancer du cæcum, etc.). Une rate, un pancréas normaux ne sont pas palpables.

Sous le terme de laparotomie, l'on désigne une incision de la paroi abdominale, qui permet d'accéder aux viscères. Ainsi, la laparotomie médiane sus-ombilicale est utilisée dans la chirurgie de l'estomac, des voies biliaires, la laparotomie médiane sous-ombilicale, dans les interventions sur les viscères du petit bassin. Il existe des incisions très localisées, comme l'incision oblique de la fosse iliaque droite, de McBurney, utilisée pour l'ablation de l'appendice.

La cœliochirurgie (voir chirurgie) a réduit la composante traumatique des interventions en permettant une chirurgie mini-invasive, transformant radicalement la chirurgie abdominale. Des abords relativement ponctuels servent à introduire dans la cavité abdominale des sources lumineuses (endoscopie) et des outils spécialement conçus pour travailler au contact des lésions sous contrôle de minicaméras restituant l'intervention sur écran vidéo.

Citons enfin des voies d'accès postérieures, utilisées dans la chirurgie du rein, qui portent le nom de lombotomies ; la plus courante est axée sur la 11e ou la 12e côte.

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Claude GILLOT. ABDOMEN [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )

Médias

Paroi abdominale (face) - crédits : Encyclopædia Universalis France

Paroi abdominale (face)

Encyclopædia Universalis France

Paroi abdominale : profil - crédits : Encyclopædia Universalis France

Paroi abdominale : profil

Encyclopædia Universalis France

Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires - crédits : Encyclopædia Universalis France

Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires

Encyclopædia Universalis France

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Autres références

  • APPENDICITE

    • Écrit par Laurent CHARBIT
    • 1 083 mots

    Affection très fréquente, l'appendicite peut encore, de nos jours, avoir des conséquences graves. Anatomiquement, l'appendice peut être atteint à divers degrés : appendicite catarrhale, où l'appendice est simplement œdématié et hypervascularisé ; appendicite purulente (empyème appendiculaire)...

  • ASCITE

    • Écrit par Michel PRIVAT DE GARILHE
    • 144 mots

    L'hydropéritoine ou ascite est une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale entre le feuillet qui tapisse la paroi abdominale et celui qui couvre les organes abdominaux. La distension ascitique de l'abdomen est accompagnée de matité à la percussion. Les causes les plus habituelles...

  • CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

    • Écrit par Pierre NAHON
    • 5 134 mots
    La paroi abdominale, qui s'étend des dernières côtes au pubis, est constituée de la peau, de la graisse sous-cutanée et des muscles abdominaux.

  • CIRCULATION COLLATÉRALE

    • Écrit par Didier LAVERGNE
    • 67 mots

    Phénomène de dérivation, à la surface du tronc, d'une partie de l'écoulement sanguin normalement assuré par les veines profondes de la région thoraco-abdominale. Caractérisée par l'apparition sur les flancs et la région hypogastrique d'un réseau veineux sous-cutané bleuâtre et turgescent, la circulation...

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Voir aussi

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