Obstétrique
5581ALCOOLISME FŒTAL
Depuis 2007, toutes les bouteilles d'alcool en France comportent un pictogramme pour mettre en garde les femmes enceintes sur les risques de la consommation d'alcool pour le fœtus. Bien qu'à peine visible, ce dessin a constitué une petite révolution dans notre pays viticole, en symbolisant le message que toute consommation d'alcool peut être dangereuse pendant la grossesse. Repoussée pendant plusi […] Lire la suite
ÉCHOGRAPHIE
L'utilisation des ultra-sons dans le domaine médical comme méthode diagnostique constitue l'échographie. Elle est actuellement bien au point en gynécologie et surtout en obstétrique. On l'utilise aussi pour l'étude des seins, du cœur (étude de la valvule mitrale et de la pathologie tumorale cardiaque). Certains organes digestifs (pancréas) et urinaires (diagnostic différentiel entre kystes et canc […] Lire la suite
ÉCLAMPSIE
Complication de la néphropathie gravidique (ou toxémie gravidique), qui touche surtout les primipares, au troisième trimestre de la grossesse.Il importe de surveiller l'apparition des signes de cette affection (hypertension, protéinurie puis œdèmes), car le repos au lit, strict et prolongé, le régime sans sel et les diurétiques permettent habituellement d'éviter l'évolution vers l'éclampsie.Des do […] Lire la suite
HÉMATOME RÉTROPLACENTAIRE
Le terme le mieux adapté de l'hématome rétroplacentaire est probablement celui d'apoplexie utéroplacentaire, qui le distingue des hémorragies rétroplacentaires, rares, attribuées à des traumatismes ou encore à une endométrite.Il fait partie, avec l' […] Lire la suite
I.V.G. (Interruption volontaire de grossesse)
La gestation humaine dure neuf mois. Lorsqu'elle est interrompue après le sixième mois, c'est un accouchement prématuré ; avant le sixième mois, il s'agit d'avortement, spontané ou provoqué. L'avortement provoqué a toujours été une pratique largement répandue dans tous les pays et à toutes les époques. Diverses méthodes empiriques étaient utilisées par les femmes elles-mêmes ou par des tierces per […] Lire la suite
L'ART DES ACCOUCHEMENTS (J.-L. Baudelocque)
Dès sa soutenance de thèse, en 1776, Jean Louis Baudelocque (1745-1810) était nommé chirurgien de l'hôpital de la Charité, à Paris. Excellent opérateur, il est devenu un des pionniers de l'obstétrique qui a permis à l'art des accouchements de réaliser de très importants progrès. Il a introduit la mensuration de la ceinture pelvienne (méthode du compas de […] Lire la suite
NAISSANCE - Accouchement
L'accouchement fut, pendant des siècles, un événement dangereux : au milieu du xixe siècle, Simpson, accoucheur de la reine Victoria, disait que le risque d'accoucher était plus grand que celui de participer à une bataille rangée. La mortalité en couches atteignait 10 p. 100... et beaucoup plus dans les suites […] Lire la suite
NAISSANCE - Grossesse
Dans l'espèce humaine, la gestation, autrement dit l'état de grossesse commence à l'instant de la fécondation et se termine neuf mois plus tard environ, au moment de l'accouchement. L'habitude a prévalu de compter sa durée en semaines à partir du premier jour des dernières règles, ce qui situe le terme dans la 41e semaine (entre le 281e et le 287 […] Lire la suite
OBSTÉTRIQUE
On considère Soranus d'Éphèse (iie s. de notre ère) comme le père de l'obstétrique. Il démontra, en effet, que le fœtus est propulsé, non par ses efforts propres, mais par les contractions de l'utérus, et inventa la « version podalique » qui consiste à saisir l'enfant par les pieds pour le retourner avant de l'extraire. La version resta, pendant dix-s […] Lire la suite
PLACENTA PRAEVIA
Au cours de la grossesse, le placenta s'insère normalement sur le fond utérin et l'une des faces du corps utérin. Le placenta praevia est un placenta inséré trop bas, sur le segment inférieur de l'utérus, au moins en partie, si bien que la muqueuse se transforme en caduque de mauvaise qualité. Si l'on compte uniquement les formes franchement pathologiques, on considère que le taux de risque peut ê […] Lire la suite
PROCRÉATION
Dans l'espèce humaine, l'œuf fécondé (fig. 1) migre à travers la trompe, et ne s'implante que vers le huitième jour dans la muqueuse utérine (nidation). Pendant ces sept jours d'autonomie, des divisions cellulaires successives ont partagé la masse ovulaire en une centaine de cellules, sans augmentation du volume global.Du fait de la duplication chromosomique qui précède chaque division, toutes les […] Lire la suite
PROLANS ou GONADOTROPHINES CHORIONIQUES
Substances gonadotropes découvertes en 1927 chez la souris par Aschheim et Zondek, et qui se retrouvent en quantités considérables chez les mammifères supérieurs, dans le sang et dans les urines, au décours de la grossesse. Leur origine est placentaire, mais elles sont très proches des gonadotrophines hypophysaires, tant par leur nature que par leurs acti […] Lire la suite
RUBÉOLE
Maladie virale contagieuse et épidémique, la rubéole est avant tout remarquable par le contraste qui existe entre sa bénignité générale et le danger qu'elle représente lorsqu'elle frappe une femme enceinte en début de grossesse : l'enfant risque de mourir ou de naître malformé. Heureusement, de grands progrès, qui font envisager la disparition des risques entraînés, ont été réalisés dans la connai […] Lire la suite
SHEEHAN SYNDROME DE
Le syndrome de Sheehan est une insuffisance hypophysaire (hypopituitarisme) qui apparaît chez la femme après la grossesse et la naissance du bébé ; il est lié à la destruction des cellules de l'antéhypophyse, causée par l'hypoxie qui suit la naissance. Il peut également résulter d'un choc septique, ou d'une hémorragie massive, quelle qu'en soit la cause. Autrefois la cause la plus fréquente d'hypo […] Lire la suite
SYPHILIS
La femme enceinte peut, par voie placentaire, transmettre des tréponèmes au fœtus à partir de la douzième semaine d'aménorrhée. Avant cette date, on estime que le tréponème ne peut franchir la membrane cellulaire des villosités choriales. Cependant, plus la syphilis maternelle est récente et proche de l'accouchement, plus le risque de contamination du fœtus est élevé, bien que le placenta ne soit […] Lire la suite
Œuf fécondé, de 1/10 mm de diamètre ; P = pôle.
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Au 3e jour, trois plans de division (I, Il, III) séparent quatre petites cellules polaires (1, 2, 3, 4), de quatre grosses cellules (5,6, 7, 8). Les petites cellules se multiplient activement pour envelopper les grosses.
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Œuf humain de 7 jours, de 2/10e de diamètre (d'après Hamilton). L'enveloppe des petites cellules constitue l'appareil nourricier (trophoblaste), capable de puiser dans le milieu environnant.
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Le sang oxygéné (en tiretés) sort du placenta par la veine ombilicale (1), irrigue le foie (F) et, par le canal d'Arantius (2), gagne la veine cave inférieure (3). Il y rencontre (A) le sang pauvre en oxygène (noir) en provenance des organes abdominaux (O). Il semble que...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Le carrefour de l'oreillette droite. Ce schéma montre, en perspectives, les trajets des différents courants dans le cœur, à partir de l'oreillette droite. Le « cisaillement » entre le sang oxygéné venu de la veine cave inférieure et le sang « appauvri » qui vient de la...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Fœtus: établissement de la circulation définitive
À la naissance, les artères (10) et la veine (1) ombilicales s'obturent rapidement. Les trois courts-circuits, canal d'Arantius (2), orifice interauriculaire (4) et canal artériel (9), s'oblitèrent. Les deux circulations de sang oxygéné et de sang appauvri en oxygène se...
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Technique de l'amniocentèse précoce pour diagnostic prénatal.
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Imagerie médicale : échographie obstétricale
La révolution sociologique et médicale que constitue la découverte du fœtus au sein de l'utérus d'une femme enceinte a marqué la fin du XXe siècle. On peut désormais voir vivre l'enfant en devenir, baignant dans le liquide amniotique à l'intérieur d'un sac. Ce...
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Évaluation de l'âge de la grossesse.
Crédits : Encyclopædia Universalis France
L'accouchement se produit dans la 41e semaine (de 281 à 287 jours) après les dernières règles, ou encore 9 mois (de 273 à 276 jours) + 10 jours (de 283 à 286 jours) après les dernières règles. Les fausses couches précoces sont secondaires à la mort de l'œuf,...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
À gauche, courbe des limites normales de la hauteur utérine selon l'âge. À droite, développement de l'utérus « en moyenne ». Remarquer qu'à 4 mois et demi (21 semaines) le fond de l'utérus est au niveau de l'ombilic (O) conformément au vieil adage : « milieu du ventre,...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Croissance de la tête du fœtus humain
En vert, la croissance de la tête fœtale (limites de la normale). En jaune, la croissance de l'abdomen (limites de la normale). On constate le « croisement » des deux aires. On comprend que la mesure de la tête donne l'âge avec une approximation de 3 semaines pour une dimension...
Crédits : Encyclopædia Universalis France
Femme enceinte : croissance de l'utérus
Croissance de l'utérus et formation du segment inférieur.
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Les obligations légales des examens prénatals en France.
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Dilatation : le début (a) ; le col s'ouvre (b) ; dilatation avancée (c) ; dilatation complète : les autres cavités de l'utérus et du vagin sont en continuité (d).
Crédits : Encyclopædia Universalis France
L'expulsion du fœtus. En a, la tête descend dans le bassin (engagement), comprimant la vessie et le rectum ; en b, la tête est dans le bassin. Noter que l'axe de descente ne coïncide pas avec l'axe de sortie. La tête s'appuie sur le périnée ; en c, la tête qui était « fléchie »,...
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Enregistrement de la fréquence cardiaque « instantanée » du fœtus.
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Œuf humain fécondé
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Ségrégation du trophoblaste
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Œuf humain de 7 jours
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Circulation fœtale
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Cœur fœtal
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Fœtus: établissement de la circulation définitive
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Amniocentèse
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Imagerie médicale : échographie obstétricale
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Évaluation de l'âge
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Grossesse
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Utérus : développement
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Croissance de la tête du fœtus humain
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Femme enceinte : croissance de l'utérus
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Examens prénatals en France
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Grossesse : stade final
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Expulsion du fœtus
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Fréquence cardiaque fœtale
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