PAPILLOMAVIRUS

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Papillomavirus : la particule virale et son contenu

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Papillomavirus : épithélium normal et lésions précancéreuses provoquées

Papillomavirus : épithélium normal et lésions précancéreuses provoquées
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Cancérisation par HPV16

Cancérisation par HPV16
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Papillomavirus et lésions du col utérin

Papillomavirus et lésions du col utérin
Crédits : Encyclopædia Universalis France

tableau


Aspects cliniques

Les HPV sont responsables de proliférations bénignes ou malignes. La localisation, au niveau de la peau et des muqueuses nasales, oropharyngées ou ano-génitales, le type de tumeur et le risque d'évolution vers un cancer sont étroitement liés au type de HPV en cause. Au niveau de la peau, les verrues cutanées, verrues vulgaires ou verrues planes et verrues plantaires (HPV1), sont les manifestations bénignes les plus communes. L'épidermodysplasie verruciforme est une maladie de la peau liée aux HPV5 et HPV8. Rare, souvent familiale, elle associe des verrues planes et des macules brun-rouge, se transformant en cancer cutané au niveau des régions exposées au soleil.

Les lésions génitales peuvent atteindre la peau ou les muqueuses. Elles sont fréquemment plurifocales et asymptomatiques. Une vingtaine de génotypes sont impliqués, mais tous ne sont pas oncogènes. Les condylomes acuminés ou « crêtes de coq » liés aux HPV6 et HPV11 sont des tumeurs exophytiques très contagieuses, à faible potentiel dégénératif. Les condylomes plans, fréquents au niveau du col utérin chez la femme, sont visibles à l'examen du col par colposcopie en raison de leur aspect décoloré après application d'acide acétique. Ils peuvent être associés à des degrés de dysplasie variables (cf. tableau). Le plus souvent, ces lésions régressent spontanément en huit à quatorze mois. Certaines peuvent évoluer, lorsqu'elles sont dues à un HPV à fort potentiel oncogène, vers une tumeur maligne (fig. 2). Cependant, la plupart des femmes infectées par le HPV16 n'auront pas de cancer. Le principal facteur d'évolution d'une lésion de bas grade vers une lésion de haut grade est la persistance d'une infection virale par un HPV à haut risque, le plus souvent HPV16 ou HPV18, favorisée par l'acquisition précoce de l'infection, les réinfections, l'immunodépression, la grossesse. C'est pourquoi la détection du HPV entre trente-cinq et cinquante-cinq ans correspond dans 70 p. 100 des cas à une lésion sous-jacente. Des facteurs génétiques (certains haplotypes HLA) [...]

Papillomavirus : épithélium normal et lésions précancéreuses provoquées

Papillomavirus : épithélium normal et lésions précancéreuses provoquées

Dessin

Lésions cutanées provoquées par le papillomavirus (coupes de tissu épithélial vues au microscope). En a, épithélium normal. En b, condylome plan avec évolution vers une néoplasie de bas grade. À ce stade, les lésions peuvent complètement régresser avec la guérison de l'infection à... 

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Écrit par :

  • : docteur en médecine, docteur d'État ès sciences, professeur des Universités en bactériologie, virologie, hygiène
  • : professeur des Universités, praticien hospitalier

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Pour citer l’article

François DENIS, Sophie ALAIN, « PAPILLOMAVIRUS », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 09 septembre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/papillomavirus/