THROMBOSES

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Structure d'un thrombus

Un thrombus n'est pas un caillot. Un caillot se forme dans un sang statique, contenu dans un récipient au laboratoire ; il renferme des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes dispersés plus ou moins au hasard dans les mailles d'un réseau de fibrine. Un thrombus se développe au contraire dans le sang circulant, et est composé d'une tête et d'une queue. La tête consiste, au début de sa formation, en une masse de plaquettes agrégées avec de nombreux globules blancs, quelques globules rouges et seulement une petite quantité de fibrine ; ensuite, on retrouve de la fibrine entre les plaquettes isolées : les plaquettes sont donc tout d'abord adhérentes au tissu conjonctif sous-endothélial, puis elles s'agrègent entre elles et enfin, ultérieurement, elles sont entourées de fibrine. La structure de la queue du thrombus, qui consiste essentiellement en fibrine enserrant les globules rouges, ressemble à celle du sang coagulant dans un tube.

Dans un thrombus artériel, le composant majeur est la tête plaquettaire, tandis que la queue fibrineuse ne représente qu'une faible part ; par contre, dans le système veineux, la tête plaquettaire du thrombus peut être très petite à l'endroit où elle est attachée, avec une queue faite essentiellement de globules rouges apportés par le courant sanguin.

Un clou hémostatique ressemble à un thrombus. À la suite de la coupure d'un vaisseau, des masses de plaquettes agrégées s'accumulent sur les bords de la lésion et empêchent, au bout de quelques minutes, tout suintement hémorragique. Le clou hémostatique est composé d'une masse de plaquettes sanguines avec un peu de fibrine et quelques globules rouges à la périphérie ; les plaquettes, mises au contact du tissu conjonctif de la paroi vasculaire, se gonflent, perdent la plus grande part de leur contenu cytoplasmique et ont souvent des brisures de leur membrane périphérique ; en contraste avec les plaquettes adhérant au tissu conjonctif, les plaquettes du centre du clou hémostatique montrent peu d'altérations u [...]


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Écrit par :

  • : professeur à l'université de Paris-VII, chef de service à l'hôpital Lariboisière, Paris

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Pour citer l’article

Jacques CAEN, « THROMBOSES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 23 octobre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/thromboses/