THROMBOSES
Traitement
L' embolie pulmonaire appelle à pratiquer un examen radiographique des poumons ou, mieux, une tomodensitométrie (scanner hélicoïdal) qui permet d'instituer un traitement adéquat tenant compte par ailleurs de la réaction fibronolytique physiologique (présence de (D-dimères). Du fait qu'une thrombose veineuse est liée à une formation de prothrombinase active importante associée souvent à un défaut de libération d'un activateur de la fibrinolyse, il est logique d'instituer, dans ces cas, le traitement anticoagulant traditionnel, fait d'héparine (de préférence H.B.P.M. c'est-à-dire héparine de bas poids moléculaire) sauf chez les insuffisants rénaux et d'antivitamines K. Le recours aux fibrinolytiques peut être indiqué chez des sujets en état de choc. Des interventions chirurgicales sont éventuellement à envisager.
Lorsqu'une thrombose artérielle se constitue, un traitement fibrinolytique par streptokinase ou urokinase peut être tenté en milieu hospitalier spécialisé. Dans les cas où l'on redoute qu'un tel thrombus se constitue à bref délai, les inhibiteurs de l'adhésion et de l'agrégation plaquettaire trouvent leur indication. Ils seront, ou non, associés aux anticoagulants traditionnels, particulièrement l'héparine.
En présence d'un tableau clinique sévère, traduisant l'existence d'un infarctus artériel menaçant (par ischémie) la vie des organes situés en aval, la décision d'une intervention chirurgicale destinée à rétablir la circulation sanguine s'impose. Ses modalités sont examinées dans l'article vaisseaux sanguins.
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Écrit par
- Jacques CAEN : professeur à l'université de Paris-VII, chef de service à l'hôpital Lariboisière, Paris
Classification
Pour citer cet article
Jacques CAEN. THROMBOSES [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Autres références
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ALLERGIE & HYPERSENSIBILITÉ
- Écrit par Bernard HALPERN, Georges HALPERN, Salah MECHERI, Jean-Pierre REVILLARD
- 12 574 mots
- 2 médias
...liquides interstitiels, les complexes toxiques formés dans la zone d'excès d'antigène précipitent et s'accumulent dans les parois des petits vaisseaux. Il en résulte des lésions des endothéliums vasculaires et une agrégation des leucocytes et des plaquettes aboutissant, avec la coagulation de fibrine,... -
ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
- Écrit par Jacques CAEN, Jean-Luc WAUTIER
- 689 mots
Les plaquettes ont un rôle dominant dans la genèse des thromboses artérielles et de l'athérosclérose, en intervenant au moins sur l'altération endothéliale ou sous-endothéliale, la prolifération des cellules musculaires lisses, ce qui a conduit à l'utilisation et à la rationalisation...
-
ANTICOAGULANTS
- Écrit par Corinne TUTIN
- 1 843 mots
- 3 médias
Le terme anticoagulant désigne un ensemble de molécules dont l’administration vise à stopper ou réduire la coagulation du sang. La coagulation du sang survient naturellement lors de la lésion de la paroi de vaisseaux sanguins et tend à stopper ou réduire l’hémorragie. Elle survient également dans...
-
ATHÉROSCLÉROSE
- Écrit par Loïc CAPRON
- 5 353 mots
- 1 média
...désunie, le système d'hémostase (c'est-à-dire antihémorragique) interprète la rupture comme une plaie artérielle et ses mécanismes de colmatage s'enclenchent, aboutissant à la formation d'un thrombus (« caillot »). En outre, les plaquettes sanguines qui s'agglutinent au niveau de la fracture sécrètent de... - Afficher les 19 références
Voir aussi
- INFARCTUS DU MYOCARDE
- EMBOLIE
- ARTÈRES
- COAGULATION DU SANG
- FIBRINE
- THROMBINE
- PLAQUETTES SANGUINES ou THROMBOCYTES
- UROKINASE ou UPA (urokinase-type plasminogen activator)
- HÉMOSTASE
- FIBRINOLYTIQUES
- HÉPARINE
- CAILLOT SANGUIN
- THROMBUS
- CARDIO-VASCULAIRES MALADIES
- ENDOTHÉLIUM VASCULAIRE
- CLOU HÉMOSTATIQUE
- CIRCULATION SANGUINE
- ADHÉSION PLAQUETTAIRE
- AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
- VAISSEAUX SANGUINS
- FACTEURS DE COAGULATION SANGUINE
- THROMBOLYTIQUE TRAITEMENT
- STREPTOKINASE
