MÉDECINERelation malade-médecin
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Par quelle aberration la médecine a-t-elle méconnu que porter la main sur le corps d'un autre, geste que l'« acte médical » implique toujours, suscite chez cet autre des réactions qui ne se limitent pas à la matérialité physique de l'homme ? Comprendre le sens d'un tel oubli révélera la nature et la place de ce qui, après avoir été négligé pendant des siècles, envahit maintenant la littérature médicale sous le nom de « relation malade-médecin ».
À l'abri des adages bien connus comme : « Guérir parfois, soulager souvent, consoler toujours », ou : « Primum non nocere », la médecine a assumé, depuis la révolution de l'hygiénisme, au xixe siècle, l'exigence d'une toujours plus grande objectivité scientifique, que lui imposait le progrès technique, au bénéfice de nombreuses maladies, mais parfois aussi au détriment de certains malades. En effet, la technicité de la médecine scientifique tend à réduire la rencontre malade-médecin, appelée aussi le « colloque singulier », à un inventaire des performances objectives des fonctions biologiques essentielles. Cependant, le malade attend autre chose du médecin. Il ne peut pas être indifférent aux souffrances de son corps, à la menace qu'une maladie fait planer sur son avenir et celui de son entourage. Et il attend aussi du médecin qu'il lui apprenne à vivre avec la maladie... et après.
Or le médecin n'est pas préparé à entendre cette demande, ni prêt à y répondre. De là naissent des malentendus de plus en plus fréquents entre malades et médecins, et, malgré l'énorme progrès de la médecine, jamais malades n'ont été aussi insatisfaits et revendicateurs, médecins aussi déçus et aigris, chacun des deux partenaires cherchant ailleurs la consolation de son dépit.
Trouver les remèdes à ce malaise incombe à la « psychologie médicale », ou, mieux, « psychologie appliquée à la médecine », dont la première tâche sera en toute logique d'amener à la conscience du médecin ce qui se joue dans la rencontre avec le malade.
Or l'objectivité de la rencontre du malade et du médecin, comme de toute rencontre [...]
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Écrit par :
- Bernard GLORION : président d'honneur de l'Ordre national des médecins, membre de l'Académie nationale de médecine
- Lucien ISRAËL : professeur à la faculté de médecine de Strasbourg, médecin des hôpitaux.
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AGENCE DE LA BIOMÉDECINE
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COMITÉ CONSULTATIF NATIONAL D'ÉTHIQUE
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COMITÉS D'ÉTHIQUE BIOMÉDICALE
À partir de l'existence de fait des très nombreux comités d'éthique qui se sont créés en France et à travers le monde à partir des années 1970, on peut retenir comme définition générale du « comité d'éthique » toute institution réunissant, de manière permanente ou temporaire des scientifiques, des praticiens et parfois des personnes possédant d'autres compétences jugées utiles, afin d'examiner la […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/comites-d-ethique-biomedicale/#i_9694
DIAGNOSTIC
Partie de l'acte médical qui vise à déterminer la nature de la maladie observée. Le diagnostic est indispensable à l'établissement du pronostic et de la thérapeutique. Il est moins une phase de l'examen médical ou paramédical qu'une conclusion de celui-ci. Facile et même évident dans certains cas, il peut être très difficile dans d'autres ; devant l'urgence thérapeutique, le médecin devra alors dé […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/diagnostic/#i_9694
ESPACE (CONQUÊTE DE L') - Des pionniers à la fin de la guerre froide
Dans le chapitre « La présence humaine dans l'espace » : […] La présence de l'homme dans l'espace – autrement dit les vols habités – constituent l'élément le plus symbolique et le plus médiatique des activités spatiales. Elle débute le 12 avril 1961, avec la révolution effectuée par le Soviétique Iouri Gagarine autour de la Terre. Au cours de la décennie 1960, le vol habité répond à plusieurs objectifs : apprendre à vivre dans l'espace en augmentant progre […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/espace-conquete-de-l-des-pionniers-a-la-fin-de-la-guerre-froide/#i_9694
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HAHNEMANN CHRISTIAN FRIEDRICH SAMUEL (1755-1843)
Médecin allemand, fondateur de l’homéopathie, Christian Friedrich Samuel Hahnemann est né le 10 avril 1755 à Meissen, en Saxe, ville où son père était peintre sur porcelaine. Samuel étudie d’abord à l'école municipale, où il montre de grandes dispositions pour les langues anciennes (grec et latin) et modernes (français et anglais). Remarqué pour ses capacités, il est admis à l’école princière Sai […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/christian-friedrich-samuel-hahnemann/#i_9694
HOMÉOPATHIE
Selon le dictionnaire Le Robert , l’homéopathie « est une méthode thérapeutique médicale qui consiste à soigner les malades au moyen de remèdes (à doses infinitésimales obtenues par dilution) capables à des doses plus élevées de produire sur l’homme sain des symptômes semblables à ceux de la maladie à combattre ». « Guérir par le même » donne son nom à la pratique (homéo- est dérivé du grec homoi […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/homeopathie/#i_9694
HÔPITAL (HISTOIRE DE L')
Dans le chapitre « L’hôpital, cadre de l’enseignement et de la recherche médicale » : […] L'hôpital est un instrument essentiel de l'enseignement pratique de la médecine, des soins infirmiers et des techniques paramédicales. Selon une tradition établie depuis plusieurs siècles, les enseignants des sciences cliniques sont à la fois membres de l’université et chefs de services hospitaliers. Trois solutions existent pour résoudre les problèmes liés à cette double fonction : ou bien l'ense […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hopital-histoire-de-l/#i_9694
HYGIÈNE
L'hygiène est classiquement la science qui enseigne les mesures propres à conserver la santé, voire à l'améliorer. Elle a été présente dans toute les civilisations depuis les plus primitives mais avec une évolution des approches liées aux progrès des connaissances et aux transformations des structures sociales, métamorphose que l'on peut mettre en évidence en retraçant l'histoire de cette discipl […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hygiene/#i_9694
IMAGERIE MÉDICALE
Très longtemps limitée aux rayons X de Roentgen , pour lesquels les tissus fortement minéralisés étaient opaques, l'imagerie intègre aujourd'hui l'élasticité tissulaire et les conséquences de la réflexion des ultrasons, aussi bien que les noyaux atomiques de l'imagerie de résonance magnétique. Dans cette « nouvelle imagerie », l'informatique a contribué, à la naissance d'une nouvelle science de […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/imagerie-medicale/#i_9694
INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale)
L'Institut national de la santé et de la recherche médicale (I.N.S.E.R.M.) est un établissement français public à caractère scientifique et technique entièrement dédié à la santé humaine. Il est placé sous la tutelle du ministère de la Santé et du ministère de l'Enseignement et de la Recherche. Il a été créé par le décret du 18 juillet 1964, signé par Raymond Marcellin, ministre de la Santé. Cet o […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/inserm/#i_9694
INSTITUT PASTEUR
L' Institut Pasteur est une institution privée ayant pour vocation la recherche et l'enseignement dans les domaines de la biologie et de la santé publique, situé au 25 et 28 de la rue du Docteur-Roux, dans le XV e arrondissement de Paris. Il lui est associé un centre de consultations et d'analyses médicales, seules activités à caractère médical subsistant après la fermeture de l'hôpital Pasteur e […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/institut-pasteur/#i_9694
LASERS
Dans le chapitre « Médecine et chirurgie » : […] Médecins et chirurgiens disposent de nombreux types de lasers dans leur arsenal thérapeutique. La très grande variété des lasers permet un choix de longueur d'onde et de mode d'irradiation parfaitement adaptés à la pathologie à traiter. Schématiquement, les lasers continus induisent préférentiellement des effets thermiques et photochimiques, tandis que les lasers impulsionnels sont préférés po […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/lasers/#i_9694
LYOPHILISATION
Dans le chapitre « Médecine humaine » : […] La lyophilisation sert à conserver des tissus, principalement le sang. Complet (globules et plasma), le sang se conserve à 4 0 C, mais pendant un temps limité du fait de l'altération relativement rapide des globules. On a donc pensé à recueillir le plasma qui peut rendre de grands services : dans le rétablissement du volume sanguin circulant comme apport de facteurs de coagulation et d'éléments i […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/lyophilisation/#i_9694
MALADIE, anthropologie
Dans le chapitre « Les divisions de l'anthropologie médicale » : […] L'anthropologie dite médicale est, quant à elle, d'autant plus sûrement promise à un avenir de sur- et de sous-définition que son homogénéité est très relative (en témoigne la diversité des démarches classées sous cette étiquette) et sa spécificité douteuse (en témoignent les nombreuses implications politiques ou religieuses de ses données). Confirment cette incertitude de départ l'existence d'une […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/maladie-anthropologie/#i_9694
MALADIES RARES
Les hommes se sont organisés pour lutter contre les maladies qui ont affecté d'importantes populations, notamment dans les pays riches où les stratégies de traitements et de recherche sont identifiées et financées. Il n'en va pas de même pour les 7 000 affections dites rares ou orphelines en raison du faible nombre de personnes concernées par chacune d'elles, car la plupart sont dues à des particu […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/maladies-rares/#i_9694
MÉDECINE INTERNE
Terme d'origine allemande ( innere Medizin ), la médecine interne définit l'ensemble du domaine médical où puisse s'appliquer une thérapeutique non chirurgicale. Dans les pays de langue allemande et aux États-Unis s'est constituée une spécialité de médecine interne reconnue. Le médecin interniste est considéré comme un médecin généraliste de haute qualification ayant acquis une compétence dans l'e […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecine-interne/#i_9694
MÉDECINES ALTERNATIVES
L'application de la méthode expérimentale en biologie et l'approche mécaniste et physiopathologique de la pharmacologie ont permis à la médecine conventionnelle d'effectuer des progrès certains, en particulier dans la lutte contre les maladies infectieuses majeures. Parallèlement à cette médecine officielle existent de nombreuses thérapeutiques et des pratiques médicales différentes. Elles reposen […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecines-alternatives/#i_9694
MÉDECINS SANS FRONTIÈRES, en bref
Médecins sans frontières fut créé à Paris le 21 décembre 1971 par un groupe de médecins ayant travaillé au sein de la Croix-Rouge française lors de la guerre de sécession du Biafra, au Nigeria. Ce conflit, terriblement meurtrier, avait été le théâtre de la première intervention humanitaire d'envergure associant Croix-Rouge internationale et organisations humanitaires privées, principalement britan […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecins-sans-frontieres-en-bref/#i_9694
MÉDECINS SANS FRONTIÈRES
Créé à Paris en 1971, Médecins sans frontières est aujourd'hui l'une des principales organisations humanitaires dans le monde, bénéficiant d'une popularité et d'une reconnaissance qu'est venu couronner le prix Nobel de la paix en 1999. L'heure était aux espoirs du développement et à l'émancipation du Tiers Monde, dix ans après les indépendances africaines, lorsque deux groupes de médecins et de jo […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecins-sans-frontieres/#i_9694
MÉDICAL DROIT
Celui dont les hommes attendent une protection contre la souffrance et contre la mort, le médecin, fait l'objet d'un droit fort ancien. Il y a quatre mille ans, le Code d'Hammourabi consacrait déjà trois articles au médecin et au chirurgien (on assimilera ici les deux professions). Aujourd'hui, le droit médical est si complexe et si multiforme qu'on n'en connaît plus les limites. Le droit gouverne […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/droit-medical/#i_9694
MÉSOTHÉRAPIE
Dès 1952, le docteur Michel Pistor, généraliste exerçant dans un petit village du Vexin, avait obtenu, en traitant des malades par injections intradermiques localisées de procaïne iodée et soufrée, des résultats insolites et inespérés. Ces malades étaient atteints de migraines, de bourdonnements d'oreille, de douleurs arthrosiques et d'allergies diverses. En 1958, il propose dans une première publ […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/mesotherapie/#i_9694
NOSOLOGIE
Définition et classification des maladies. L'idée de classer les maladies à l'instar des espèces animales et végétales apparut au xviii e siècle sous l'influence des travaux de Linné (Boissier de Sauvages, 1731 ; Robert James, 1743). Les dermatologues, à la suite de R. William (1757-1812), en Grande-Bretagne, et de J. L. Alibert (1768-1837), en France, poussèrent si loin cet effort qu'un certain […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/nosologie/#i_9694
NUCLÉAIRE MÉDECINE
La découverte de la radioactivité artificielle en 1934 par Irène et Frédéric Joliot-Curie a été à l'origine de l'émergence d'une discipline médicale nouvelle, la médecine nucléaire. Cette découverte a conduit à la production des isotopes radioactifs des éléments constituants de la matière vivante et à leur utilisation comme traceurs. L'élément radioactif est totalement indiscernable de son homo […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecine-nucleaire/#i_9694
O.M.S. (Organisation mondiale de la santé)
Institution spécialisée des Nations unies, l'Organisation mondiale de la santé (O.M.S.), en anglais World Health Organization (W.H.O.), comptait en 2007 193 États membres. Elle a été fondée lors de la Conférence internationale de la santé (New York, 19 juin-22 juillet 1946) et créée le 7 avril 1948 par 27 États. Chaque année, une journée mondiale axée sur un thème de santé particulier célèbre cet […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/organisation-mondiale-de-la-sante/#i_9694
PATHOCÉNOSE
Étymologiquement, pathocénose signifie « communauté de maladies ». La notion et le mot ont été créés par Mirko Grmek pour désigner l'ensemble des états pathologiques présents au sein d'une population déterminée à un moment donné (« Préliminaire d'une étude historique des maladies », in Annales E.S.C ., 24, 1969, pp. 1437-1483). La fréquence et la distribution de chaque maladie dépendent, hormis di […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/pathocenose/#i_9694
PATHOLOGIE
Terme de médecine, « pathologie » désigne la science qui cherche à établir, par l'observation et l'expérimentation, les lois de l'anormalité dans le domaine biologique. Est pathologique tout ce qui s'oppose, au sein d'un organisme, au plein exercice des fonctions (vie végétative, reproduction et comportement). Un tel état est souvent, mais pas nécessairement, lié à une atteinte à l'intégrité des s […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/pathologie/#i_9694
PHYSIOLOGIE ANIMALE (histoire de la notion)
Dans le chapitre « Définitions de la physiologie » : […] Le terme de physiologie, dans son sens de « science des fonctions du corps humain en état de santé », semble avoir été utilisé, pour la première fois, par le médecin Jean Fernel (1497-1558), pour désigner, en 1554, dans son livre Universa medicina , la reproduction d'un traité de 1542, De naturali parte medicinae , dont la préface contenait déjà ce terme. Dès lors et depuis, la physiologie a été p […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/physiologie-animale-histoire-de-la-notion/#i_9694
PRADO (Programme d'accompagnement du retour à domicile)
En 2010, l’assurance-maladie lançait dans trois départements français le programme d’accompagnement du retour à domicile (Prado), destiné aux femmes venant d’accoucher par voie basse. Ce programme consiste à proposer aux jeunes mères le passage d’une sage-femme libérale chez elles. Les syndicats de gynécologues-obstétriciens avaient montré, dans un premier temps, une certaine réticence vis-à-vis […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prado/#i_9694
PRIX LASKER 2019
Les prix de la fondation Albert-et-Mary-Lasker 2019 (plus souvent appelés « prix Lasker » et tenus pour être les équivalents américains du prix Nobel de physiologie ou médecine) ont été décernés à New York le 10 septembre. L’Américain Max D. Cooper et l’Australien Jacques Miller ont reçu le prix pour la recherche fondamentale. Les Américains Michael Shepard, Dennis J. Slamon et l’Allemand Axel Ul […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prix-lasker-2019/#i_9694
PRIX LASKER 2018
Les prix de la fondation Albert-et-Mary-Lasker 2018 (plus souvent appelés « prix Lasker » et tenus pour être les équivalents américains du prix Nobel de médecine, ou du moins pour en être l’antichambre) ont été décernés à New York le 11 septembre de cette même année. Ils distinguent quatre chercheurs : Charles David Allis, Michael Grunstein et Joan Argetsinger Steitz, pour leurs contributions à la […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prix-lasker-2018/#i_9694
PRIX LASKER 2017
Les prix de la fondation Albert-et-Mary-Lasker 2017 (ou prix Lasker – prix américains tenus pour être équivalents au prix Nobel de médecine) ont été décernés à New York le 14 septembre de cette même année. Ils distinguent trois chercheurs ayant effectué des découvertes majeures en médecine, Michael Hall, Douglas Lowy et John Schiller, ainsi qu’une institution médicale, Planned Parenthood, l’assoc […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prix-lasker-2017/#i_9694
PRIX LASKER 2016
Les prix Lasker 2016 – prix américains tenus pour être équivalents au prix Nobel de médecine – ont été décernés le 12 septembre . Ils distinguent des acteurs importants des domaines clés de la recherche médicale. […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/prix-lasker-2016/#i_9694
PROBABILITÉ SUBJECTIVE
Dans le chapitre « Prises de décision professionnelles » : […] L'évaluation des incertitudes personnelles, qui intervient dans la probabilité subjective, affecte la prise de décision professionnelle au même titre que les innombrables décisions de nature économique, éthique, sociale ou esthétique imposées par la vie quotidienne. Les domaines médical et juridique fournissent ici des exemples frappants. Dans la pratique clinique, le médecin assigne « intuitivem […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/probabilite-subjective/#i_9694
PROTONTHÉRAPIE
C'est en 1904 que l'Anglais William H. Bragg décrit l'absorption originale dans la matière des rayonnements alpha (particules d'hélium), émis par le radium. En 1946, le physicien américain Robert R. Wilson signale que cette propriété, partagée par des rayonnements d'hydrogène ionisé positivement (protons), pourrait être exploitée dans le traitement radiothérapique des tumeurs. Suivant les premièr […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/protontherapie/#i_9694
SANTÉ - Santé et maladies
Si, depuis le développement de la pathologie, on n'emploie plus le mot maladie(s) qu'au pluriel, la notion de santé (au singulier) a survécu trop longtemps, car c'est un concept vide pour lequel on s'efforce de trouver une espèce de contenu dans l'existence d'une force biologique intérieure à l'individu, qui serait la résistance à « la » maladie. C'est un fâcheux archaïsme, comme nous allons le dé […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-sante-et-maladies/#i_9694
SANTÉ - Le système de santé français
L'exceptionnelle et spectaculaire manifestation de mécontentement des médecins généralistes amorcée en novembre 2001 et maintenue jusqu'à l'élection présidentielle de 2002, a posé la question essentielle de l'organisation du travail et de la rémunération des médecins en France. Une réponse partielle a été apportée mais, sans doute à cause des divergences nombreuses, la réflexion générale sur l'org […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-le-systeme-de-sante-francais/#i_9694
SANTÉ - Santé dans le monde
Les différences très importantes entre les pays du monde en ce qui concerne l'état de santé de leur population ne sont pas uniquement liées à leur degré de développement économique car la part de la richesse que chaque pays consacre à la santé de ses ressortissants est variable. O n relève même des écarts assez forts dans les pays développés de niveau sanitaire identique. Il n'en reste pas moins q […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-sante-dans-le-monde/#i_9694
SANTÉ - Économie de la santé
Dans le chapitre « Niveau des dépenses et qualité des systèmes de santé » : […] Jusque vers la fin des années 1950, la formidable progression de l'espérance de vie obtenue dans les pays de l'O.C.D.E. a résulté pour l'essentiel de l'effondrement de la part des maladies infectieuses dans la mortalité : pour la France, les démographes sont parvenus à la conclusion que, sur les dix-huit et vingt et une années d'espérance de vie respectivement gagnées par les hommes et par les fe […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-economie-de-la-sante/#i_9694
SANTÉ - Inégalités territoriales de santé en France
L'état de santé des Français est actuellement l'un des meilleurs au monde. Cette appréciation cache pourtant des inégalités territoriales et sociales, parfois fortes, de la mortalité liée à certaines maladies, de la morbidité et de manière plus générale de l'accès aux soins. Les inégalités territoriales transparaissent dans l'opinion surtout au travers des craintes devant les « déserts médicaux […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-inegalites-territoriales-de-sante-en-france/#i_9694
TÉLÉMÉDECINE
La télémédecine regroupe un ensemble de pratiques médicales réalisées ou facilitées par les transferts d’information rapides liés aux télécommunications modernes. La télémédecine a été introduite dans la loi « Hôpitaux, patients, santé et territoires », promulguée en juillet 2009 (article 78), et intégrée dans le Code de la santé publique. Cinq actes de télémédecine sont reconnus par la loi : la […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/telemedecine/#i_9694
TRAVERSÉE DES MONDES. ARTMÉDECINE EN AFRIQUE (exposition)
La Fondation Claude Verdan-Musée de la Main, qui a ouvert ses portes à Lausanne le 28 février 1997, organise des expositions ayant pour thème les relations entre la science et l'art, proposant par exemple, du 27 octobre 2000 au 25 février 2001, un voyage dans le musée imaginaire de Nicolas Bouvier sous le titre Le Corps-miroir du monde . Du 4 mai au 16 septembre 2001, la Fondation a proposé l'expo […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/traversee-des-mondes-artmedecine-en-afrique/#i_9694
UROLOGIE
Les progrès de l'urologie, comme ceux des autres branches de la médecine, sont parallèles à ceux des sciences fondamentales et à leur application à l'étude des maladies des voies urinaires. L'accélération de ces progrès à partir des années 1950 a transformé la pratique de l'urologie. Longtemps confinée à l'étude des maladies des voies urinaires basses, urètre et vessie, et des organes génitaux de […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/urologie/#i_9694
Voir aussi
Pour citer l’article
Bernard GLORION,
Lucien ISRAËL,
« MÉDECINE -