HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE
Effraction vasculaire entraînant au sein du parenchyme cérébral un épanchement sanguin qui le dilacère et le détruit. Il faut distinguer l'hémorragie circonscrite, sans communication avec les espaces méningés (ou hématome intracérébral), et l'hémorragie cérébro-méningée.
Chez le sujet jeune, le problème de l'hémorragie cérébrale rejoint, dans la plupart des cas, celui des malformations vasculaires intracrâniennes. Chez le sujet plus âgé, il s'agit très souvent d'une complication de l'hypertension artérielle et de l'athérome. Le tableau le plus suggestif est celui de l'« ictus apoplectique » : chute brutale dans le coma avec hémiplégie. Certaines subtilités cliniques et la ponction lombaire ne permettent pas toujours de différencier l'hémorragie cérébrale du ramollissement ischémique, au tableau souvent voisin ; chez un sujet dont l'état général le permet encore, le recours à l'angiographie cérébrale est dans ce cas justifié.
On ne doit pas oublier parmi les étiologies possibles : le traumatisme, le traitement anticoagulant (surtout s'il est mal contrôlé) et certaines infections.
Le pronostic initial, souvent très sévère, dépend surtout de l'abondance du saignement et de l'état antérieur du malade. Si celui-ci survit, grâce à la réanimation initiale et quelquefois à une intervention neurochirurgicale, le pronostic fonctionnel, amélioré par une patiente rééducation, peut être bon, notamment dans les lésions de l'hémisphère non dominant, autrement dit l'hémisphère droit chez le droitier, le gauche chez le gaucher.
La suite de cet article est accessible aux abonnés
- Des contenus variés, complets et fiables
- Accessible sur tous les écrans
- Pas de publicité
Déjà abonné ? Se connecter
Écrit par
- François BOURNÉRIAS : docteur en médecine
Classification
Pour citer cet article
François BOURNÉRIAS. HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Autres références
-
AVC (accident vasculaire cérébral)
- Écrit par Katayoun VAHEDI
- 1 351 mots
...Les AVC sont de deux types : ischémique dans 80 p. 100 des cas (par occlusion d'une artère [infarctus], plus rarement d'une veine cérébrale) ou hémorragique dans 20 p. 100 des cas (par rupture d'un vaisseau intracrânien). Les causes déterminant l'une ou l'autre de ces anomalies sont extrêmement... -
NAISSANCE - Prématurité
- Écrit par Jean-Pierre RELIER
- 3 759 mots
- 1 média
Du fait des particularités morphologiques dues à la prématurité, trois types de lésions isolées ou associées caractérisent le cerveau du prématuré en détresse : l'hémorragie intraventriculaire (HIV), les leucomalacies et l'ictère nucléaire. -
NEUROLOGIE
- Écrit par Universalis, Raymond HOUDART, Hubert MAMO, Jean MÉTELLUS
- 30 259 mots
- 7 médias
...dehors de toute préparation. Cette différenciation morphologique est importante, quand on sait que, cliniquement, le diagnostic entre ramollissement et hémorragie cérébrale est souvent difficile. Les hémorragies méningées sont décelées par des aspects d'hyperdensité spontanée, à la convexité cérébrale,... -
TÊTE ET COU
- Écrit par Claude GILLOT
- 13 400 mots
- 9 médias
...rupture d'un anévrisme artériel congénital survient volontiers chez un jeune en bonne santé apparente, et le foudroie en quelques heures. L' hémorragie cérébrale est une infiltration hématique qui atteint la partie centrale d'un hémisphère ; elle donne l'hémiplégie la plus globale, d'évolution...
Voir aussi
