DIABÈTE
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Complications du diabète sucré
Les conséquences de l'hyperglycémie chronique insuffisamment traitée ou méconnue en font la gravité. Pratiquement, tous les tissus et organes peuvent être affectés à plus ou moins long terme par le diabète.
Complications métaboliques aiguës du diabète sucré
Des complications aiguës métaboliques constituent une menace à court terme. Elles surviennent habituellement chez les sujets négligeant leur traitement ou insuffisamment suivis. Elles se raréfient grâce au meilleur encadrement et à l'éducation à l'autosurveillance des diabétiques.
La plus fréquente de ces complications est l'hypoglycémie liée au traitement et souvent déclenchée par des erreurs diététiques (ration glucidique insuffisante) et/ou un excès d'apport d'insuline ou de sulfamides chez les sujets traités. Elle se marque dans un premier temps par des signes liés à la mise en jeu des systèmes hyperglycémiants de contre-régulation (glucagon, adrénaline, cortisol). Ces signes apparaissent lorsque la glycémie est inférieure à 65 mg/dl : sueurs, tremblements, sensation de fringale, palpitations, pâleur, impression ébrieuse. Leur perception devient plus difficile avec l'ancienneté du diabète, avec une glycémie souvent trop basse et des épisodes hypoglycémiques fréquents.
Les manifestations neurologiques de ces hypoglycémies sont polymorphes – confusion mentale, convulsions, perte temporaire de la vision, paralysie, conduites étranges ou délire – et vont jusqu'au coma. L'apport de glucose oral ou intraveineux, selon l'état de conscience, corrige rapidement les signes sans séquelles à condition d'agir au plus tôt. Toute perte de connaissance brutale chez le diabétique doit faire évoquer ce diagnostic et conduire à l'apport de sucre et/ou de glucagon par injection. La décompensation céto-acidosique survient également chez le diabétique de type 1 traité, mais dont les besoins insuliniques sont insuffisamment couverts.
Le coma dit hyperosmolaire est beaucoup pl [...]
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Écrit par :
- Éric RENARD : professeur des Universités, praticien hospitalier, coordinateur du département d'endocrinologie, diabète, nutrition au Centre hospitalier régional universitaire de Montpellier
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ACIDOCÉTOSE
Acidose métabolique due à l'accumulation d'acides cétoniques non volatils, consécutive soit à un état pathologique (perturbations de la cétogenèse par diminution du taux sanguin d'insuline : cas du diabète maigre juvénile), soit à une carence d'apport de glucides (jeûne glucidique, vomissements de la grossesse ou de l'enfant). Toute réduction de l'utilisation du glucose entraîne une dégradation ac […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/acidocetose/#i_570
ATHÉROSCLÉROSE
Dans le chapitre « Causes et prévention de l'athérosclérose » : […] À un degré supérieur de compréhension et d'intégration, un enjeu capital est de comprendre le génie évolutif de l'athérosclérose. Pour les tenants de la théorie inflammatoire, cela consiste à identifier les agressions qui allument et entretiennent la réaction de défense pervertie qui aboutit à l'édification d'une plaque, puis à son entrée dans le cycle des complications. Là gisent les véritables c […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/atherosclerose/#i_570
AUTO-IMMUNITAIRES MALADIES ou AUTO-IMMUNES MALADIES
Dans le chapitre « Les M.A.I. de type I » : […] Les plus représentatives des maladies de ce type sont endocriniennes, neuro (ou para-) neurologiques ou autres. Les atteintes endocriniennes peuvent toucher la thyroïde comportant atrophie ou hypertrophie (goitre) de l'organe et hyperfonctionnement avec hyperthyroxinémie (maladie de Basedow ou de Graves : parfois vraie thyrotoxicose avec exophtalmie, tachycardie, nervosité, perte de poids) ou hyp […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/maladies-auto-immunitaires/#i_570
BANTING FREDERICK GRANT (1891-1941)
Médecin canadien à qui l'on doit la découverte du rôle de l'insuline dans le traitement du diabète, sir Frederick Banting, né au Canada, fit ses études à l'université de Toronto. On connaissait déjà l'existence des hormones (Jokichi Takamine avait isolé l'adrénaline en 1901) et l'on supposait que le métabolisme glucidique était réglé par une hormone sécrétée par le pancréas (en particulier par les […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/frederick-grant-banting/#i_570
CÉTOGENÈSE
Ensemble des mécanismes biochimiques qui aboutissent à la formation, par le tissu hépatique, de corps dits cétoniques. Les corps « cétoniques » sont décelés en pratique médicale grâce à des réactions plus ou moins spécifiques dont les plus connues sont les réactions de Legal ou de Rothera pour l'acétone et l'acide acéto-acétique, la réaction de Gerhardt pour l'acide acéto-acétique. La cétonémie no […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/cetogenese/#i_570
DÉCOUVERTE DE L'INSULINE
L'histoire de l'insuline remonte à la mise en évidence expérimentale du rôle du pancréas dans la genèse du diabète sucré chez le chien, par Oskar Minkowski et Josef von Mering, en 1889. Stimulés en outre par les résultats encourageants de l'administration d'extraits de thyroïde dans l'hypothyroïdie, plusieurs chercheurs s'efforcent d'isoler la « sécrétion interne », ou hormone du pancréas, qui dev […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/decouverte-de-l-insuline/#i_570
GÉNOMIQUE - La transgenèse
Dans le chapitre « Mise au point de modèles animaux de maladies » : […] En dehors des modèles de maladies correspondant à des surexpressions de gènes ou à des expressions de gènes ayant un effet dominant (oncogènes par exemple), la transgenèse additionnelle peut aussi permettre de diminuer spécifiquement l'expression d'un gène endogène. Dans le cas de protéines multimériques, on peut introduire un gène codant pour un peptide muté qui, associé aux peptides endogènes, […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/genomique-la-transgenese/#i_570
GLYCÉMIE
Dans le chapitre « Système hypoglycémiant vago-hormonal » : […] L' insuline est la seule hormone hypoglycémiante ; elle joue un rôle clef dans la régulation de la glycémie. Sa déficience se traduit par un ensemble de symptômes désignés sous le nom de diabète. Pour mettre en évidence une action endocrine, l'ablation de la glande représente la technique traditionnelle. L' histoire de la régulation de la glycémie est dominée par la mise au […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/glycemie/#i_570
HÉMOCHROMATOSES
Dans le chapitre « Manifestations cliniques de la maladie » : […] Les manifestations cliniques peuvent être absentes, notamment pendant les trente premières années de la vie. Il existe des signes précoces : une asthénie (fatigue) chronique inexpliquée, des arthralgies (douleurs articulaires), notamment au niveau des mains (« poignée de main douloureuse »). On peut observer radiologiquement : chondrocalcinose, arthropathie sous-chondrale et déminéralisation, à qu […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hemochromatoses/#i_570
HISTOCOMPATIBILITÉ
Dans le chapitre « En transplantation » : […] Le rôle des antigènes HLA et H-2 (souris) en transplantation et survie des greffes a été la première observation, c'est pourquoi ils sont appelés couramment antigènes de transplantation. Par greffe de peau il a été démontré que le destin du greffon est fonction essentiellement de la compatibilité de deux systèmes : le système ABO (groupes sanguins) et le système HLA. Ces notions ont été rapideme […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/histocompatibilite/#i_570
HORMONES
Dans le chapitre « Hormones pancréatiques » : […] Les îlots de Langerhans constituent, au sein du pancréas, une glande endocrine ; ils contiennent des cellules α et β qui donnent naissance à deux hormones de nature protéique : – l' insuline , sécrétée par les cellules β en fonction du taux de glucose circulant (cf. glycémie ), agit essentiellement sur le métabolisme de ce sucre. Elle abaisse la g […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/hormones/#i_570
LANGERHANS PAUL (1847-1888)
Paul Langerhans, médecin allemand, est né le 25 juillet 1847 à Berlin. Il fait des études de médecine à Iéna et les finit à Berlin, passant sa thèse de doctorat en 1869. À peine diplômé, il voyage au Proche-Orient, revient en Allemagne et est médecin dans une ambulance pendant la guerre franco-prussienne de 1870. Professeur d’anatomie à Fribourg-en-Brisgau en 1873, il contracte la tuberculose et a […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/paul-langerhans/#i_570
MACLEOD JOHN JAMES RICHARD (1876-1935)
Physiologiste écossais, né en 1876 à Cluny, mort en 1935 à Aberdeen. Formé à l'université d'Aberdeen, il enseigne sa discipline à l'université de Leipzig (1898), au London Hospital Medical School (1899), à Cleveland (1903), à Montréal (1916) puis à Toronto (1918), avant de revenir à Aberdeen comme professeur (1928-1935). Dès 1905, MacLeod s'intéresse au diabète et publie sur ce sujet une cinquanta […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/john-james-richard-macleod/#i_570
MICROBIOME ET SANTÉ
Dans le chapitre « Des interventions dans tout l’organisme » : […] Les exemples précédents établissent une relation entre la composition du microbiome et l’état fonctionnel du système immunitaire. Le microbiote digestif joue d’autres rôles en pathologie, moins clairement établis mais probables : développement de l'obésité et du diabète qui lui est associé, cancers du tractus digestif mais aussi troubles du système cardiovasculaire. L’effet est indirect et passe p […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/microbiome-et-sante/#i_570
NAISSANCE - Grossesse
Dans le chapitre « Deux grands fléaux » : […] Le diabète touche 2 p. 100 de la population, mais se révèle au cours de la grossesse chez 2 à 3 p. 100 des femmes en apparence « normales ». Il est responsable d'accidents graves, et en particulier de mort subite du fœtus pendant le dernier mois. Les femmes exposées au diabète de la grossesse font partie d'une « population » que l'on identifie en deux étapes : – d'abord par […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/naissance-grossesse/#i_570
NEUROLOGIE
Dans le chapitre « Étiologie toxique et étiologie métabolique » : […] L' étiologie toxique et l'étiologie métabolique peuvent être réunies dans un même chapitre, car c'est habituellement par une accumulation massive de produits toxiques que les troubles métaboliques entraînent des lésions du système nerveux, et les manifestations des intoxications endogènes ne sont pas différentes de celles des intoxications exogènes. Il est vraisemblable d'ailleurs qu'au facteur t […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/neurologie/#i_570
NEUROTENSINE
La neurotensine, composée de treize acides aminés, est localisée dans les neurones du cerveau et dans les cellules intestinales sécrétantes N . Elle est à la fois transmetteur peptidergique et hormone circulante. Elle entraîne une hyperglycémie avec des modifications de l'insulinosécrétion et des effets vasculaires périphériques avec hypotension. Elle serait responsable du sy […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/neurotensine/#i_570
NUTRITION
Dans le chapitre « Excès alimentaires » : […] Ici, le déséquilibre du bilan énergétique d'un individu résulte d'un excès de l'apport énergétique alimentaire relativement à ses dépenses énergétiques. Dans le style de vie des sociétés industrielles avancées, l'excès résulte (fig. 4) à la fois d'une alimentation excessive – plus de 3 000 kcal/jour – et d'un manque d'activité physique. On connaît les maladies métaboliques nutritionnelles de notr […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/nutrition/#i_570
OBÉSITÉ
Dans le chapitre « Risques encourus » : […] Le tableau 1 résume les principales complications de l'obésité. Le diabète, l'insulinorésistance, les hyperlipidémies, l'hypertension artérielle, l'insuffisance respiratoire, l'asthme, le syndrome d'apnée du sommeil, l'insuffisance cardiaque et les maladies cardio-vasculaires en général, la stéatose hépatique, la lithiase biliaire, les cancers (endomètre, côlon, prostate, rein, sein après la mén […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/obesite/#i_570
ŒIL HUMAIN
Dans le chapitre « Maladies de la rétine » : […] Les affections de la rétine sont essentiellement les rétinopathies, les dégénérescences rétiniennes et enfin le décollement de la rétine. Une rétinopathie n'est que l'expression locale d'une maladie « de système » ou d'une maladie vasculaire : artériosclérose, hypertension cardiovasculaire ou néphrogénique, toxémie gravidique, et aussi toutes les affections inflammatoires qu […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/oeil-humain/#i_570
RÉACTION INFLAMMATOIRE
Dans le chapitre « Inflammation, pathologies et approches thérapeutiques » : […] La complexité de l’édifice qui maintient l’équilibre entre inflammation et résolution de l’inflammation explique pourquoi les processus inflammatoires sont si importants en médecine. Cette complexité, le fait également que les acteurs de l’inflammation agissent sur d’autres systèmes physiologiques, rend délicate l’intervention sur tel ou tel des composants de l’équilibre. Cependant, les connaissa […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/reaction-inflammatoire/#i_570
SANTÉ - Santé et maladies
Dans le chapitre « Les critères biochimiques » : […] La classification anatomique a des limites. Il y a des maladies pour lesquelles on n'arrive pas à trouver un « siège », mais que l'on peut néanmoins individualiser. Il en est ainsi des maladies mentales, exemple complexe extrêmement intéressant, mais peut-être trop difficile. Plus simple est celui du diabète ; celui-ci a été connu au xvii e siècl […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-sante-et-maladies/#i_570
SULFAMIDES ET SULFONES
Dans le chapitre « Sulfamides hypoglycémiants » : […] Outre leur pouvoir bactériostatique, les sulfamides sont également très utilisés comme agents hypoglycémiants de synthèse, et constituent donc de bons antidiabétiques oraux. Cette application thérapeutique, découverte et étudiée très en détail par A. Loubatières, doit son origine aux accidents hypoglycémiques observés au cours de traitements antimicrobiens par certains sulfamides. Parmi les sulf […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sulfamides-et-sulfones/#i_570
TÉLÉMÉDECINE
Dans le chapitre « Téléradiologie, télédialyse, télérythmologie : les secteurs les plus avancés » : […] Certains actes de télémédecine sont devenus courants. Ce sont ceux qui utilisent des images (radiologie par exemple et communication visuelle et orale entre personnes) ou des signaux faciles à acquérir (cardiologie, constantes biologiques). C’est le cas de la télédialyse , qui permet à des malades présentant une insuffisance rénale de bénéficier d’une hémodialyse dans un établissement de santé l […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/telemedecine/#i_570
VIEILLISSEMENT
Dans le chapitre « Incidences pathologiques » : […] Au-delà de soixante-dix ans, rares sont les sujets en parfaite santé, ne présentant aucun handicap physique ou psychique. Différentes maladies chroniques plus ou moins invalidantes se manifestent. L'avancement en âge étant la source d'altérations cytologiques et métaboliques qui rendent l'organisme plus vulnérable, de nouvelles maladies qu'on peut qualifier d'opportunistes, par exemple infectieus […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/vieillissement/#i_570
Voir aussi
Pour citer l’article
Éric RENARD, « DIABÈTE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 17 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/diabete/