DIABÈTE
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Complications du diabète sucré
Les conséquences de l'hyperglycémie chronique insuffisamment traitée ou méconnue en font la gravité. Pratiquement, tous les tissus et organes peuvent être affectés à plus ou moins long terme par le diabète.
Complications métaboliques aiguës du diabète sucré
Des complications aiguës métaboliques constituent une menace à court terme. Elles surviennent habituellement chez les sujets négligeant leur traitement ou insuffisamment suivis. Elles se raréfient grâce au meilleur encadrement et à l'éducation à l'autosurveillance des diabétiques.
La plus fréquente de ces complications est l'hypoglycémie liée au traitement et souvent déclenchée par des erreurs diététiques (ration glucidique insuffisante) et/ou un excès d'apport d'insuline ou de sulfamides chez les sujets traités. Elle se marque dans un premier temps par des signes liés à la mise en jeu des systèmes hyperglycémiants de contre-régulation (glucagon, adrénaline, cortisol). Ces signes apparaissent lorsque la glycémie est inférieure à 65 mg/dl : sueurs, tremblements, sensation de fringale, palpitations, pâleur, impression ébrieuse. Leur perception devient plus difficile avec l'ancienneté du diabète, avec une glycémie souvent trop basse et des épisodes hypoglycémiques fréquents.
Les manifestations neurologiques de ces hypoglycémies sont polymorphes – confusion mentale, convulsions, perte temporaire de la vision, paralysie, conduites étranges ou délire – et vont jusqu'au coma. L'apport de glucose oral ou intraveineux, selon l'état de conscience, corrige rapidement les signes sans séquelles à condition d'agir au plus tôt. Toute perte de connaissance brutale chez le diabétique doit faire évoquer ce diagnostic et conduire à l'apport de sucre et/ou de glucagon par injection. La décompensation céto-acidosique survient également chez le diabétique de type 1 traité, mais dont les besoins insuliniques sont insuffisamment couverts.
Le coma dit hyperosmolaire est beaucoup pl [...]
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Écrit par :
- Éric RENARD : professeur des Universités, praticien hospitalier, coordinateur du département d'endocrinologie, diabète, nutrition au Centre hospitalier régional universitaire de Montpellier
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« DIABÈTE » est également traité dans :
ACIDOCÉTOSE
Acidose métabolique due à l'accumulation d'acides cétoniques non volatils, consécutive soit à un état pathologique (perturbations de la cétogenèse par diminution du taux sanguin d'insuline : cas du diabète maigre juvénile), soit à une carence d'apport de glucides (jeûne glucidique, vomissements de la grossesse ou de l'enfant). Toute réduction de l'utilisation du glucose entraîne une dégradation ac […] Lire la suite
ATHÉROSCLÉROSE
Dans le chapitre « Causes et prévention de l'athérosclérose » : […] À un degré supérieur de compréhension et d'intégration, un enjeu capital est de comprendre le génie évolutif de l'athérosclérose. Pour les tenants de la théorie inflammatoire, cela consiste à identifier les agressions qui allument et entretiennent la réaction de défense pervertie qui aboutit à l'édification d'une plaque, puis à son entrée dans le cycle des complications. Là gisent les véritables c […] Lire la suite
AUTO-IMMUNITAIRES MALADIES ou AUTO-IMMUNES MALADIES
Dans le chapitre « Les M.A.I. de type I » : […] Les plus représentatives des maladies de ce type sont endocriniennes, neuro (ou para-) neurologiques ou autres. Les atteintes endocriniennes peuvent toucher la thyroïde comportant atrophie ou hypertrophie (goitre) de l'organe et hyperfonctionnement avec hyperthyroxinémie (maladie de Basedow ou de Graves : parfois vraie thyrotoxicose avec exophtalmie, tachycardie, nervosité, perte de poids) ou hyp […] Lire la suite
BANTING FREDERICK GRANT (1891-1941)
Médecin canadien à qui l'on doit la découverte du rôle de l'insuline dans le traitement du diabète, sir Frederick Banting, né au Canada, fit ses études à l'université de Toronto. On connaissait déjà l'existence des hormones (Jokichi Takamine avait isolé l'adrénaline en 1901) et l'on supposait que le métabolisme glucidique était réglé par une hormone sécrétée par le pancréas (en particulier par les […] Lire la suite
CÉTOGENÈSE
Ensemble des mécanismes biochimiques qui aboutissent à la formation, par le tissu hépatique, de corps dits cétoniques. Les corps « cétoniques » sont décelés en pratique médicale grâce à des réactions plus ou moins spécifiques dont les plus connues sont les réactions de Legal ou de Rothera pour l'acétone et l'acide acéto-acétique, la réaction de Gerhardt pour l'acide acéto-acétique. La cétonémie no […] Lire la suite
DÉCOUVERTE DE L'INSULINE
L'histoire de l'insuline remonte à la mise en évidence expérimentale du rôle du pancréas dans la genèse du diabète sucré chez le chien, par Oskar Minkowski et Josef von Mering, en 1889. Stimulés en outre par les résultats encourageants de l'administration d'extraits de thyroïde dans l'hypothyroïdie, plusieurs chercheurs s'efforcent d'isoler la « sécrétion interne », ou hormone du pancréas, qui dev […] Lire la suite
GÉNOMIQUE - La transgenèse
Dans le chapitre « Mise au point de modèles animaux de maladies » : […] En dehors des modèles de maladies correspondant à des surexpressions de gènes ou à des expressions de gènes ayant un effet dominant (oncogènes par exemple), la transgenèse additionnelle peut aussi permettre de diminuer spécifiquement l'expression d'un gène endogène. Dans le cas de protéines multimériques, on peut introduire un gène codant pour un peptide muté qui, associé aux peptides endogènes, […] Lire la suite
GLYCÉMIE
Dans le chapitre « Système hypoglycémiant vago-hormonal » : […] L' insuline est la seule hormone hypoglycémiante ; elle joue un rôle clef dans la régulation de la glycémie. Sa déficience se traduit par un ensemble de symptômes désignés sous le nom de diabète. Pour mettre en évidence une action endocrine, l'ablation de la glande représente la technique traditionnelle. L' histoire de la régulation de la glycémie est dominée par la mise au point de la pancréatec […] Lire la suite
HÉMOCHROMATOSES
Dans le chapitre « Manifestations cliniques de la maladie » : […] Les manifestations cliniques peuvent être absentes, notamment pendant les trente premières années de la vie. Il existe des signes précoces : une asthénie (fatigue) chronique inexpliquée, des arthralgies (douleurs articulaires), notamment au niveau des mains (« poignée de main douloureuse »). On peut observer radiologiquement : chondrocalcinose, arthropathie sous-chondrale et déminéralisation, à qu […] Lire la suite
HISTOCOMPATIBILITÉ
Dans le chapitre « En transplantation » : […] Le rôle des antigènes HLA et H-2 (souris) en transplantation et survie des greffes a été la première observation, c'est pourquoi ils sont appelés couramment antigènes de transplantation. Par greffe de peau il a été démontré que le destin du greffon est fonction essentiellement de la compatibilité de deux systèmes : le système ABO (groupes sanguins) et le système HLA. Ces notions ont été rapideme […] Lire la suite
Voir aussi
- ANGIOPATHIE DIABÉTIQUE
- ARTÈRES
- ARTÉRIOPATHIES
- ARTÉRITE DES MEMBRES INFÉRIEURS
- COMA HYPEROSMOLAIRE
- DÉCOLLEMENT RÉTINIEN
- FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE
- FŒTOPATHIES
- GLOMÉRULONÉPHRITE
- GLUCOSE
- GROSSESSE
- HYPOGLYCÉMIE
- INSUFFISANCE RÉNALE
- NÉPHROPATHIES
- SYNDROME NÉPHROTIQUE
- NERFS
- NEUROLOGIE CLINIQUE
- RÉTINE
- RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
- VAISSEAUX SANGUINS
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Royaume-Uni – États-Unis. Avancées dans le domaine de la bioéthique. 16-23 août 2000
dans un organisme, sans risque de rejet, afin de traiter des affections telles que le diabète, l'hépatite ou des maladies dégénératives jusqu'à présent incurables comme les maladies de Parkinson ou d'Alzheimer. Un projet de loi doit être présenté au Parlement de Londres. Cette position provoque […] Lire la suite
Pour citer l’article
Éric RENARD, « DIABÈTE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 05 mars 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/diabete/