DIABÈTE

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Révélation du diabète sucré

Si certains aspects cliniques sont communs aux deux formes principales du diabète sucré, leur mode de révélation est généralement très différent.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 se révèle le plus souvent sur un mode aigu. Il affecte surtout l'enfant et l'adulte de moins de quarante ans. Le syndrome cardinal typique comprend l'apparition d'une polyurie diurne et nocturne associée à une soif intense, chiffrée à plusieurs litres par vingt-quatre heures. Une polyphagie avec un attrait pour les sucres est souvent notée. Paradoxalement, un amaigrissement rapide de plusieurs kilogrammes est observé. Une fatigue plus ou moins prononcée ne tarde pas à apparaître. Parfois, des infections cutanéo-muqueuses surviennent. La négligence de ces symptômes conduit à une situation de déshydratation globale et à une polypnée, témoins d'une décompensation dite céto-acidosique : l'haleine douceâtre, avec une odeur « de pomme reinette », manifeste l'accumulation dans l'organisme des corps cétoniques, issus de la mise en jeu de la néoglucogenèse. Cette dernière signe la carence absolue en insuline qui empêche la pénétration du glucose dans les cellules et contraint celles-ci à le produire elles-mêmes à partir d’acides gras.

Sur le plan biologique, le diagnostic est porté par la présence abondante de glucose et la mise en évidence de corps cétoniques dans les urines, associées à l'élévation franche de la glycémie. Ces éléments sont repérés au cabinet de consultation au moyen de bandelettes réactives urinaires et d'une mesure glycémique du sang capillaire au moyen d'un appareil lecteur de glycémie (glucomètre). La situation décrite est une urgence métabolique qui doit conduire à l'apport immédiat d'insuline. Tout retard expose en effet au coma céto-acidosique. Celui-ci résulte d'une souffrance de l'organisme liée au développement d'une acidose par accumulation des corps cétoniques, avec baisse du pH et des bicarbonates sanguins. La tentative de compensation respiratoire est caractérisée par la baisse du CO2 dans le sang. [...]

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Anatomie du pancréas

Anatomie du pancréas
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Hyperglycémie provoquée

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Caractéristiques des diabètes de types 1 et 2

Caractéristiques des diabètes de types 1 et 2
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Rétines normale et diabétique

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  • : professeur des Universités, praticien hospitalier, coordinateur du département d'endocrinologie, diabète, nutrition au Centre hospitalier régional universitaire de Montpellier

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Pour citer l’article

Éric RENARD, « DIABÈTE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 02 décembre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/diabete/