CHOLÉRA

Carte mentale

Élargissez votre recherche dans Universalis

Traitement et prophylaxie

La rapidité de l'évolution du choléra, de la déshydratation et de la déminéralisation, de la menace d'acidose et d'urémie fait que le traitement doit être entrepris d'extrême urgence afin de compenser au plus tôt et très exactement les pertes en eau et en électrolytes des malades. Il s'agit d'une lutte de vitesse fondée sur l'administration par voie orale ou par sonde gastrique de solutions diverses (salées, glucosées, bicarbonatées, etc.) dont la composition et le rythme seront commandés à la fois par l'observation clinique (pouls, tension, etc.) et par la surveillance des constantes biologiques des malades. Elle se fait par voie intraveineuse si la réhydratation orale est impossible. Des sachets de réhydratation orale à diluer dans l’eau stérile sont fournis par l’Unicef et l’OMS. Une dizaine de litres par jour sont nécessaires. L’association de certains antibiotiques (tétracycline, érythromycine, kanamycine, streptomycine, cette dernière étant moins active sur « El Tor ») à la restauration hydroélectrolytique n’est pas toujours indispensable, mais limite la dissémination des vibrions.

La prophylaxie individuelle repose surtout sur les mesures d'hygiène visant à supprimer tout risque d'ingestion de vibrions : stérilisation de l'eau, du lait, traitement antiseptique des crudités, cuisson prolongée des aliments, etc. La prophylaxie générale en zone d'endémie repose sur l'amélioration des conditions de vie, l'éducation sanitaire des populations, l'aménagement de réseaux protégés d'eau potable et de réseaux d'eaux usées, le dépistage des porteurs sains et la vaccination en zone d’épidémie incontrôlée.

Deux vaccins anticholériques oraux ont été retenus par l’OMS et ont remplacé les vaccins antérieurs à peu près inefficaces. Un vaccin monovalent O1, constitué de vibrions cholériques morts associés à la sous-unité B de la toxine cholérique a été mis au point et testé au Bangladesh à la fin des années 1980. Il confère une protection de 90 p. 100 pendant six mois, qui décline ensuite. Utile en seconde intention, il n’est pas recommandé pour des vaccinations de masse. Le vaccin bivalent O1 et 0139 mis au point à la fin des années 2000 au Japon et en Corée, ne contient pas de sous-unité B et est donc plus facile à produire et moins onéreux tout en étant aussi efficace.

Il n’existe pas de vaccin offrant une protection durable au niveau populationnel. Afin de répondre à des situations épidémiques incontrôlées, dont celle du Yémen en 2017 est un exemple, l’OMS a constitué en 2013 un stock de vaccins oraux, sous la tutelle d’une task force, le Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra (GTFCC), mais l’objectif majeur reste la mise à disposition d’eau potable à l’ensemble des populations, ce qui vaut d’ailleurs pour toutes les maladies diarrhéiques, qui tuent environ 2 millions d’enfants chaque année, selon l’Unicef.

1  2  3  4  5
pour nos abonnés,
l’article se compose de 5 pages

Médias de l’article

Le terrain du choléra

Le terrain du choléra
Crédits : Ann Ronan Pictures/ Print Collector/ Getty Images

photographie

Robert Koch

Robert Koch
Crédits : Hulton Archive/ Getty Images

photographie

Afficher les 2 médias de l'article


Écrit par :

  • : professeur émérite à la faculté de médecine de Paris, chef de service à l'Institut Pasteur

Classification

Autres références

«  CHOLÉRA  » est également traité dans :

PREMIÈRE PANDÉMIE DE CHOLÉRA

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN
  •  • 480 mots

Le choléra est connu des Européens depuis le tout début du xvie siècle, à travers les voyages réalisés en Inde et en Asie du Sud-Est. On en identifie les signes cliniques : diarrhées incoercibles qui « vident » le malade, faiblesse extrême, forte mortalité. La maladie reste cependant exotique : jusqu’au début du […] Lire la suite

ANGOLA

  • Écrit par 
  • Philippe GERVAIS-LAMBONY, 
  • Didier PÉCLARD
  • , Universalis
  •  • 8 757 mots
  •  • 8 médias

Dans le chapitre « Une reconstruction rapide mais inégale »  : […] Depuis la fin de la guerre à l'intérieur de ses frontières et également des conflits transfrontaliers dans lesquels le régime de Luanda s'est militairement engagé (sur les territoires de l'ex-Zaïre et du Congo-Brazzaville), le pays joue la carte de l'insertion dans l'Afrique australe. Membre de la S.A.D.C. ( Southern African Development Community ) depuis 1980, l'Angola a rétabli des liens éc […] Lire la suite

CHANGEMENT CLIMATIQUE ET SANTÉ

  • Écrit par 
  • Virginie CAVIER
  •  • 2 489 mots
  •  • 2 médias

Dans le chapitre « Effets indirects identifiés de changement de l’environnement »  : […] Les inquiétudes et les prévisions sont ici alimentées par les nombreuses observations de situations particulières. On ne pense pas toujours au fait que nous vivons en équilibre avec de nombreux micro-organismes. Une hausse des températures moyennes favorise la multiplication desdits micro-organismes, avec parfois une amplification de leur pathogénicité qui pourrait perturber cet équilibre. En mil […] Lire la suite

ÉPIDÉMIES ET PANDÉMIES

  • Écrit par 
  • Jacqueline BROSSOLLET, 
  • Georges DUBY, 
  • Gabriel GACHELIN, 
  • Jean-Louis MIÈGE
  • , Universalis
  •  • 20 427 mots
  •  • 15 médias

Dans le chapitre « Les pandémies  »  : […] Le choléra . La « septième » épidémie de choléra (provoquée par une bactérie), apparue en 1961 en Indonésie, n’est toujours pas réellement maîtrisée . La République démocratique du Congo, notamment, a connu des flambées épidémiques sérieuses depuis 1974, date du retour de cette maladie sur ce territoire, avec notamment plus de 800 morts en 2016 avant une autre flambée en 2020. Les conditions sanit […] Lire la suite

HOMÉOPATHIE

  • Écrit par 
  • Olivier FAURE
  •  • 7 629 mots
  •  • 5 médias

Dans le chapitre « La conquête de la légitimité sociale »  : […] Fort heureusement pour elle , le destin de l’homéopathie ne se joue pas seulement dans l’arène médicale et scientifique, où elle est largement perdante, mais aussi très largement sur la scène sociale où la situation peut prévaloir. Dans ce cadre, l’homéopathie a souvent disposé de leaders charismatiques et habiles, de militants dévoués, d’adeptes fidèles et de clients avides de traitements altern […] Lire la suite

INTESTIN, pathologie

  • Écrit par 
  • Jean-Jacques BERNIER
  •  • 3 785 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Les diarrhées »  : […] La diarrhée est un symptôme caractérisé par l'évacuation trop rapide de selles trop liquides, ou mieux par l'élimination accrue, au-dessus du seuil physiologique, de la totalité ou de l'un quelconque des composants normaux de la selle. Ainsi, il y a diarrhée chaque fois qu'il existe une augmentation du débit fécal quotidien. Cette augmentation du débit porte le plus souvent sur l'eau. L'aspect le […] Lire la suite

KOCH ROBERT (1843-1910)

  • Écrit par 
  • Jean BRETEY, 
  • Universalis
  •  • 1 688 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Le découvreur de germes pathogènes »  : […] En 1882, Koch qui, depuis deux ans a été nommé au Bureau impérial de la Santé, à Berlin, publie la découverte du bacille qui porte son nom, l'agent de la tuberculose ; il obtient des cultures pures du bacille, et, en concentrant celles-ci, il découvre la « lymphe », qui sera appelée tuberculine par la suite. Il y voit le remède spécifique de la tuberculose, qui doit guérir de façon certaine tout […] Lire la suite

MALADIES INFECTIEUSES

  • Écrit par 
  • Catherine DUPUIS
  •  • 5 788 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Cinétique épidémiologique »  : […] Certaines maladies sont endémiques : à tout moment, il y a une fraction, faible mais constante, de la population en état d'infection clinique ou infra-clinique. Telles sont les maladies dites de l'enfance : rougeole, coqueluche, oreillons, varicelle, etc. D'après F. Burnet, une maladie endémique est « une maladie infectieuse présente au sein d'une population qui vit dans des conditions sociales n […] Lire la suite

MALADIES INFECTIEUSES ÉMERGENTES

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN
  •  • 8 022 mots
  •  • 7 médias

Dans le chapitre « La réémergence de maladies infectieuses connues »  : […] Certaines pathologies d’abord émergentes disparaissent puis réapparaissent de façon sporadique dans leur zone d’endémicité. Ebola, après sa première apparition en 1976, est un exemple de cette émergence répétée. La raison est que la même cause (la chasse pour la consommation de viande de brousse) produit les mêmes effets, la contamination étant liée au contact avec des singes contaminés. Le retour […] Lire la suite

ZIMBABWE

  • Écrit par 
  • Daniel COMPAGNON, 
  • Philippe GERVAIS-LAMBONY, 
  • Franck MODERNE
  • , Universalis
  •  • 16 846 mots
  •  • 8 médias

Dans le chapitre « Désintégration économique et sociale »  : […] La malnutrition généralisée – aggravée par l'interdiction faite aux ONG, perçues comme hostiles au pouvoir, de distribuer de l'aide alimentaire dans les campagnes entre la mi-avril et la fin de juillet –, la ruine des infrastructures sanitaires (plus de médicaments ni de médecins dans les hôpitaux), la pénurie d'eau potable en ville (faute de produits de traitement de l'eau) et les égouts désorma […] Lire la suite

Les derniers événements

23 août - 5 septembre 2018 Algérie. Épidémie de choléra.

Le 23, le ministère de la Santé annonce qu’une quarantaine de cas de choléra, dont un mortel, ont été identifiés dans les wilayas d’Alger, Blida, Tipasa et Bouira. Une autre personne décédera les jours suivants. La maladie n’était pas réapparue dans le pays depuis 1996. De nombreuses voix dénoncent les manquements des politiques d’hygiène publique. […] Lire la suite

2-21 décembre 2017 Yémen. Mort de l'ancien président Ali Abdallah Saleh.

Le 21, le Comité international de la Croix-Rouge estime à un million le nombre de cas de choléra suspectés dans le pays. […] Lire la suite

15 mai 2017 Yémen. État d'urgence sanitaire au Yémen.

Les autorités sanitaires du pouvoir rebelle houthiste qui contrôle la capitale Sanaa déclarent l’état d’urgence et lancent un appel à l’aide internationale à la suite de la recrudescence des cas de choléra. Le risque d’épidémie est confirmé par le Comité international de la Croix-Rouge qui dénombre la mort de cent quatre-vingt-quatre malades en une vingtaine de jours. […] Lire la suite

3-7 octobre 2016 Haïti – États-Unis. Passage meurtrier de l'ouragan Matthew.

Les autorités sanitaires craignent une recrudescence de l’épidémie de choléra qui a déjà causé la mort de plus de dix mille personnes depuis le séisme de janvier 2010. L’ouragan entraîne le report des élections générales prévues le 9. L’acheminement de l’aide aux populations sinistrées se révélera gravement déficiente. Le 7, Matthew touche les côtes américaines de Floride, de Georgie et de Caroline du Sud où plus de deux millions de personnes ont été évacuées : il y causera dix-neuf morts. […] Lire la suite

12-28 novembre 2010 Haïti. Épidémie de choléra

Le 15, à Cap-Haïtien, deuxième ville du pays, des affrontements meurtriers opposent la population aux casques bleus de la Mission des Nations unies pour la stabilisation en Haïti (Minustah), dont le contingent népalais est soupçonné d'avoir introduit le choléra dans le pays. Deux manifestants sont tués. Le 16, le seuil du millier de morts du choléra est dépassé à Haïti. […] Lire la suite

Pour citer l’article

Henri-Hubert MOLLARET, « CHOLÉRA », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 24 mai 2022. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/cholera/