CHOLÉRA

Carte mentale

Élargissez votre recherche dans Universalis

Traitement et prophylaxie

La rapidité de l'évolution du choléra, de la déshydratation et de la déminéralisation, de la menace d'acidose et d'urémie fait que le traitement doit être entrepris d'extrême urgence afin de compenser au plus tôt et très exactement les pertes en eau et en électrolytes des malades. Il s'agit d'une lutte de vitesse fondée sur l'administration par voie intraveineuse de solutions diverses (salées, glucosées, bicarbonatées, etc.) dont la composition et le rythme seront commandés à la fois par l'observation clinique (pouls, tension, etc.) et par la surveillance des constantes biologiques des malades. En association à ce traitement de base, certains antibiotiques (tétracycline, érythromycine, kanamycine, streptomycine, cette dernière étant moins active sur Vibrio El Tor que sur Vibrio cholerae) ont contribué à transformer le pronostic du choléra, à condition que le traitement de base demeure la restauration hydro-électrolytique. Parmi les sulfamides, sulfadiazine et sulfaguanidine ont donné des résultats inférieurs à ceux des antibiotiques.

De nos jours, le choléra, s'il est précocement et correctement traité, ne doit plus entraîner qu'une très basse mortalité qui reste fonction du mauvais état antérieur des malades (cardiaques, sujets carencés, misère physiologique).

La vaccination anticholérique par les vaccins classiques (corps bactériens tués) est peu efficace (50 p. 100 de protection pendant quatre à six mois) ; un vaccin administrable par voie buccale a été expérimenté. Récemment (2007), des biologistes (Nochi et al.) de l'université de Tōkyō ont mis au point un vaccin oral. Il a été produit par génie génétique : en communiquant un gène microbien (responsable de la formation d'une sous-unité de la toxine du choléra) à un végétal, le riz. Sous l'action du transgène, le riz ainsi traité élabore une protéine antigénique capable d'immuniser contre le choléra. Il peut, à cet effet, être utilisé comme vaccin.

La prophylaxie individuelle repose, d'une part, sur la chimioprophylaxie, efficace mais éphémère, [...]


1  2  3  4  5
pour nos abonnés,
l’article se compose de 5 pages



Médias de l’article

Le terrain du choléra

Le terrain du choléra
Crédits : Hulton Getty

photographie

Robert Koch

Robert Koch
Crédits : Hulton Archive/ Getty Images

photographie





Écrit par :

  • : professeur émérite à la faculté de médecine de Paris, chef de service à l'Institut Pasteur

Classification


Autres références

«  CHOLÉRA  » est également traité dans :

PREMIÈRE PANDÉMIE DE CHOLÉRA

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN
  •  • 480 mots

Le choléra est connu des Européens depuis le tout début du xvie siècle, à travers les voyages réalisés en Inde et en Asie du Sud-Est. On en identifie les signes cliniques : diarrhées incoercibles qui « vident » le malade, faiblesse extrême, forte mortalité. La maladie reste cependant exotique : jusqu’au début du […] Lire la suite

ANGOLA

  • Écrit par 
  • Philippe GERVAIS-LAMBONY, 
  • Didier PÉCLARD
  • , Universalis
  •  • 8 754 mots
  •  • 8 médias

Dans le chapitre « Une reconstruction rapide mais inégale »  : […] Depuis la fin de la guerre à l'intérieur de ses frontières et également des conflits transfrontaliers dans lesquels le régime de Luanda s'est militairement engagé (sur les territoires de l'ex-Zaïre et du Congo-Brazzaville), le pays joue la carte de l'insertion dans l'Afrique australe. Membre de la S.A.D.C. ( Southern African Development Community ) depuis 1980, l'Angola a rétabli des liens éc […] Lire la suite

CHANGEMENT CLIMATIQUE ET SANTÉ

  • Écrit par 
  • Virginie CAVIER
  •  • 2 488 mots
  •  • 2 médias

Dans le chapitre « Effets indirects identifiés de changement de l’environnement »  : […] Les inquiétudes et les prévisions sont ici alimentées par les nombreuses observations de situations particulières. On ne pense pas toujours au fait que nous vivons en équilibre avec de nombreux micro-organismes. Une hausse des températures moyennes favorise la multiplication desdits micro-organismes, avec parfois une amplification de leur pathogénicité qui pourrait perturber cet équilibre. En mil […] Lire la suite

ÉPIDÉMIES

  • Écrit par 
  • Jacqueline BROSSOLLET, 
  • Georges DUBY, 
  • Gabriel GACHELIN, 
  • Jean-Louis MIÈGE
  • , Universalis
  •  • 16 519 mots
  •  • 6 médias

Dans le chapitre « La lutte contre les épidémies : prévention, biologisation et réglementation internationale »  : […] Aux mesures d'isolement déjà mises en œuvre s'ajoutent celles qu'inspire une démarche générale de prévention. Les étapes de cette lutte contre les épidémies sont celles de l'élévation du niveau de vie, du progrès scientifique initié par Louis Pasteur, de l'avènement d'un pouvoir hygiénique et médical, de l'organisation internationale qui en découle. Le lien entre famine (qui affaiblit les résista […] Lire la suite

HOMÉOPATHIE

  • Écrit par 
  • Olivier FAURE
  •  • 7 626 mots
  •  • 5 médias

Dans le chapitre « La conquête de la légitimité sociale »  : […] Fort heureusement pour elle , le destin de l’homéopathie ne se joue pas seulement dans l’arène médicale et scientifique, où elle est largement perdante, mais aussi très largement sur la scène sociale où la situation peut prévaloir. Dans ce cadre, l’homéopathie a souvent disposé de leaders charismatiques et habiles, de militants dévoués, d’adeptes fidèles et de clients avides de traitements altern […] Lire la suite

INTESTIN, pathologie

  • Écrit par 
  • Jean-Jacques BERNIER
  •  • 3 784 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Les diarrhées »  : […] La diarrhée est un symptôme caractérisé par l'évacuation trop rapide de selles trop liquides, ou mieux par l'élimination accrue, au-dessus du seuil physiologique, de la totalité ou de l'un quelconque des composants normaux de la selle. Ainsi, il y a diarrhée chaque fois qu'il existe une augmentation du débit fécal quotidien. Cette augmentation du débit porte le plus souvent sur l'eau. L'aspect le […] Lire la suite

KOCH ROBERT (1843-1910)

  • Écrit par 
  • Jean BRETEY, 
  • Universalis
  •  • 1 688 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Le découvreur de germes pathogènes »  : […] En 1882, Koch qui, depuis deux ans a été nommé au Bureau impérial de la Santé, à Berlin, publie la découverte du bacille qui porte son nom, l'agent de la tuberculose ; il obtient des cultures pures du bacille, et, en concentrant celles-ci, il découvre la « lymphe », qui sera appelée tuberculine par la suite. Il y voit le remède spécifique de la tuberculose, qui doit guérir de façon certaine tout […] Lire la suite

MALADIES INFECTIEUSES

  • Écrit par 
  • Catherine DUPUIS
  •  • 5 788 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Cinétique épidémiologique »  : […] Certaines maladies sont endémiques : à tout moment, il y a une fraction, faible mais constante, de la population en état d'infection clinique ou infra-clinique. Telles sont les maladies dites de l'enfance : rougeole, coqueluche, oreillons, varicelle, etc. D'après F. Burnet, une maladie endémique est « une maladie infectieuse présente au sein d'une population qui vit dans des conditions sociales n […] Lire la suite

MALADIES INFECTIEUSES ÉMERGENTES

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN
  •  • 10 465 mots
  •  • 8 médias

Dans le chapitre « La réémergence de maladies infectieuses connues  »  : […] Certaines pathologies émergentes disparaissent puis réapparaissent de façon sporadique dans leur zone d’endémicité. Ebola est un exemple de cette émergence répétée. La raison est que la même cause (la chasse pour la consommation de viande de brousse) produit les mêmes effets, la contamination étant liée au contact avec des singes contaminés. Le retour des deux grands fléaux « historiques », la pe […] Lire la suite

ZIMBABWE

  • Écrit par 
  • Daniel COMPAGNON, 
  • Philippe GERVAIS-LAMBONY, 
  • Franck MODERNE
  • , Universalis
  •  • 16 843 mots
  •  • 8 médias

Dans le chapitre « Désintégration économique et sociale »  : […] La malnutrition généralisée – aggravée par l'interdiction faite aux ONG, perçues comme hostiles au pouvoir, de distribuer de l'aide alimentaire dans les campagnes entre la mi-avril et la fin de juillet –, la ruine des infrastructures sanitaires (plus de médicaments ni de médecins dans les hôpitaux), la pénurie d'eau potable en ville (faute de produits de traitement de l'eau) et les égouts désorma […] Lire la suite

Voir aussi

Les derniers événements

23 août - 5 septembre 2018 • Algérie • Épidémie de choléra.

Le 23, le ministère de la Santé annonce qu’une quarantaine de cas de choléra, dont un mortel, ont été identifiés dans les wilayas d’Alger, Blida, Tipasa et Bouira. Une autre personne décédera les jours suivants. La maladie n’était pas réapparue dans le pays depuis 1996. De nombreuses voix [...] Lire la suite

2-21 décembre 2017 • Yémen • Mort de l’ancien président Ali Abdallah Saleh.

ses opérations contre les houthistes, les rebelles procèdent à un nouveau tir de missile balistique en direction de Riyad, après un premier tir en novembre. Le 21, le Comité international de la Croix-Rouge estime à un million le nombre de cas de choléra suspectés dans le pays.  [...] Lire la suite

15 mai 2017 • Yémen • État d’urgence sanitaire au Yémen.

Les autorités sanitaires du pouvoir rebelle houthiste qui contrôle la capitale Sanaa déclarent l’état d’urgence et lancent un appel à l’aide internationale à la suite de la recrudescence des cas de choléra. Le risque d’épidémie est confirmé par le Comité international de la Croix-Rouge qui dénombre la mort de cent quatre-vingt-quatre malades en une vingtaine de jours.  [...] Lire la suite

3-7 octobre 2016 • Haïti - États-Unis • Passage meurtrier de l’ouragan Matthew.

Dans la nuit du 3 au 4, l’ouragan Matthew – le plus puissant depuis l’ouragan Felix de septembre 2007 – frappe Haïti où il fait un millier de morts. Les autorités sanitaires craignent une recrudescence de l’épidémie de choléra qui a déjà causé la mort de plus de dix mille personnes [...] Lire la suite

12-28 novembre 2010 • Haïti • Épidémie de choléra.

Le 12, l'O.N.U. lance un appel en vue de la constitution d'un fonds d'urgence destiné à lutter contre l'extension de l'épidémie de choléra. Celle-ci a déjà causé la mort de près de huit cents personnes depuis octobre. L'épidémie est favorisée par les mauvaises conditions d'hygiène régnant [...] Lire la suite

4-31 juillet 1994 • Rwanda • Victoire du Front patriotique rwandais et drame humanitaire dans les camps de réfugiés.

de la carte d'identité faisant état de l'appartenance ethnique. Le 20, devant la menace d'une épidémie de choléra dans les camps de réfugiés de Goma, au Zaïre, et alors que les organisations humanitaires sont débordées, le Haut-Commissariat des Nations unies pour les réfugiés annonce l'ouverture d'un [...] Lire la suite

8-27 février 1991 • Pérou • Grave épidémie de choléra.

Le 8, l'état d'urgence sanitaire est instauré sur une grande partie du territoire, alors qu'une épidémie de choléra, qui a pris naissance à la fin de janvier ou au début de février dans le port de Chimbote, à trois cent soixante kilomètres au nord-ouest de Lima, la capitale, s'étend rapidement [...] Lire la suite

2-8 septembre 1988 • Bangladesh • Dégâts considérables dus aux inondations

et rendant des ponts inutiles. Les maladies, en particulier le choléra, commencent à se répandre, tandis que la famine menace. Les autorités bengalaises lancent un appel pour obtenir de la communauté internationale 3 millions de tonnes de céréales et 5 000 tonnes de semences.  [...] Lire la suite

Pour citer l’article

Henri-Hubert MOLLARET, « CHOLÉRA », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 24 mars 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/cholera/