ANTICOAGULANTS
Évaluer les risques du traitement
Le choix du « bon » anticoagulant est donc lié à l’évaluation du rapport entre risques et bienfaits. Tout médicament anticoagulant expose à des accidents hémorragiques – c’est cette caractéristique qui est justement utilisée dans la plupart des raticides. Les données des essais thérapeutiques ayant permis aux médicaments anticoagulants directs d’obtenir une autorisation de mise sur le marché européen fournissent des informations intéressantes, mais ne permettent pas d’apprécier complètement leur impact dans « la vraie vie ». Toute la difficulté est d’apprécier les risques de ces molécules par rapport aux médicaments antivitamines K, médicaments de référence mais qui sont considérés selon des études déjà anciennes comme responsables de 4 000 décès par an en France. Une partie du risque est d’ailleurs lié à des habitudes culturelles vis-à-vis du médicament. Ainsi, en Scandinavie, l’ouverture de « cliniques de la coagulation » a permis de réduire les dangers des médicaments antivitamines K. Dans certains pays, comme l’Allemagne, la pratique d’autotests de contrôle de coagulation par les patients à leur domicile semble améliorer la sécurité de ces médicaments. Ce type de prise en charge explique que l’intérêt pour les anticoagulants directs y soit bien moins important qu’en France.
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Écrit par
- Corinne TUTIN : docteure en médecine, journaliste médicale
Classification
Pour citer cet article
Corinne TUTIN. ANTICOAGULANTS [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Médias
Caillot de sang (thrombus)
Steve Gschmeissner/ SPL/ AKG-Images
Sites d’action des médicaments anticoagulants
Encyclopædia Universalis France
Anticoagulants oraux directs
Bristol-Myers Squibb; Janssen; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals
Autres références
-
CŒUR - Chirurgie cardiaque
- Écrit par Claude d' ALLAINES, Christian CABROL
- 6 540 mots
- 1 média
...qui les traverse, la formation de caillots qui peuvent gêner le jeu de la valve ( thrombose) ou se détacher et migrer dans différents organes (embolie). Leur emploi nécessite donc un traitement anticoagulant, mais les progrès dans le dessin des valves, en particulier la valve Saint-Jude à ailettes en forme... -
HÉMORRAGIES
- Écrit par Universalis, Jean-Pierre SOULIER
- 4 289 mots
- 4 médias
...synthèse est faite par le foie en présence de vitamine K) dans les affections hépatobiliaires, chez le nouveau-né, et dans les intoxications par les antivitamines K (traitements anticoagulants des thromboses) est la cause d'hémorragies aisément combattues par l'administration de vitamine K... -
SANG - Coagulation
- Écrit par Jacques CAEN, Universalis, Gérard TOBELEM
- 1 958 mots
- 2 médias
...elle est nuisible quand il y a production d'un caillot intempestivement mis en circulation dans le système vasculaire. Aussi est-elle contrecarrée par un facteur anticoagulant, l'héparine, également d'origine hépatique, en équilibre physiologique, dans des conditions normales, avec le système plaquettes-fibrinogène.... -
VITAMINES
- Écrit par Marc PASCAUD
- 4 766 mots
- 6 médias
...hépatique, le polypeptide précurseur de la prothrombine est converti en prothrombine par carboxylation de résidus glutamyl en γ-carboxy-glutamyl. Les anticoagulants tels que la warfarine inhibent cette réaction par compétition et bloquent ainsi la synthèse de la prothrombine. Outre la prothrombine,...
Voir aussi
- COAGULATION DU SANG
- RISQUE THÉRAPEUTIQUE
- FIBRILLATION AURICULAIRE ou FIBRILLATION ATRIALE
- HÉPARINE
- CARDIO-VASCULAIRES MALADIES
- ANTIVITAMINES K
- FACTEURS DE COAGULATION SANGUINE
- INTERACTION MÉDICAMENTEUSE
- EFFETS SECONDAIRES, pharmacologie
- ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS (AOD)
- ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé)
- HAS HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ
