TRYPANOSOMIASE AFRICAINE ou MALADIE DU SOMMEIL
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- Écrit par Robert DURIEZ
Diagnostic, thérapeutique et prophylaxie
Des perturbations importantes de l'équilibre protéique du sérum, avec élévation considérable du taux des gammaglobulines, donnent une note originale, sinon particulière, à la maladie. Le diagnostic au laboratoire est assuré par la découverte des parasites dans le sang, les ganglions et le liquide céphalo-rachidien retiré par ponction lombaire. L'examen du liquide céphalo-rachidien précisera si l'axe neuro-méningé a été envahi ou non, les implications thérapeutiques étant très différentes dans les deux cas. Enfin, des méthodes sérologiques spécifiques apportent depuis plusieurs années leur concours au diagnostic.
La thérapeutique fait appel à deux ordres de médications : d'une part, la pentamidine en injections intramusculaires est d'une très réelle efficacité au premier stade de la maladie ; d'autre part, des produits arsenicaux, dont la toxicité est certaine et dont l'emploi demande beaucoup de précautions, dès que le malade est entré en phase méningo-encéphalique ; certains trypanocides (alpha-difluoro-ornithine) peuvent être envisagés.
La prophylaxie a fait reculer mais non disparaître de l'Afrique centrale ce véritable fléau. L'expérience a prouvé que toute négligence dans la stricte application des mesures prophylactiques avait pour rançon un retour de la maladie. Cette prophylaxie s'effectue à l'échelon international, avec des équipes itinérantes spécialisées qui procèdent au dépistage clinique et parasitologique des malades, mettent en route la thérapeutique et contrôlent le résultat des traitements antérieurs. La pentamidine, médication curative, est aussi une arme prophylactique efficace : une seule injection intramusculaire protège le sujet sain pendant six mois. En revanche, la lutte contre les glossines est pleine d'aléas, non que ces diptères soient insensibles aux insecticides, mais leurs mœurs sauvages les rendent difficilement accessibles. De même, les travaux de déboisement, de débroussaillement ne peuvent se concevoir que sur des étendues limitées. Aussi des méthodes biologiques telles que la stérilisation des mâles de glossines par les radiations ionisantes ont-elles été essayées.
Tirant profit du fait que les glossines sont attirées par une couleur bleue de longueur d'onde précise, des tissus de cette couleur, imprégnés d'insecticides, ont été utilisés avec efficacité pour la protection des lieux d'habitation. Cette pratique ne peut, pour des raisons plus sociologiques que techniques, être encore généralisée.
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Écrit par
- Robert DURIEZ : professeur agrégé du Val-de-Grâce, médecin général inspecteur, directeur général du service de santé de la première région militaire
Classification
Pour citer cet article
Robert DURIEZ. TRYPANOSOMIASE AFRICAINE ou MALADIE DU SOMMEIL [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Article mis en ligne le
Autres références
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DIPTÈRES
- Écrit par Robert GAUMONT
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...jaune. La mouche tsé-tsé ou glossine (Glossina palpalis), espèce africaine, sert de vecteur à un flagellé du genre trypanosome, agent de la maladie du sommeil, tandis que des petits moucherons n'excédant pas 2,5 mm, les phlébotomes, transmettent d'autres Flagellés, les leishmanies, causant... -
ÉPIDÉMIES ET PANDÉMIES
- Écrit par Jacqueline BROSSOLLET , Georges DUBY , Encyclopædia Universalis , Gabriel GACHELIN et Jean-Louis MIÈGE
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...surtout au paludisme (1865). La construction des voies ferrées en Afrique noire fait monter le taux de mortalité à 432 ‰ chez les travailleurs, du fait de la maladie du sommeil en particulier. Des retours offensifs de l'épidémie brisent aussi, par moments, cette victoire générale. Le choléra, disparu d'Égypte... -
FLAGELLÉS
- Écrit par Robert GAUMONT
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...maladie à l'homme. Trypanosoma lewisi, espèce non pathogène du rat, subit une évolution tout à fait semblable ; l'insecte vecteur est une puce. Les deux trypanosomes de la maladie du sommeil, morphologiquement semblables, mais de répartition géographique légèrement différente, vivent dans le sang... -
GNF6702, INHIBITEUR DE PROTÉASOMES
- Écrit par Gabriel GACHELIN
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La maladie du sommeil, provoquée par Trypanosomabrucei, sévit en Afrique subsaharienne, là où vit son vecteur, la mouche tsé-tsé. Soixante-cinq millions de personnes sont exposées à cette maladie, mortelle si elle n’est pas traitée. Des maladies à trypanosomes frappent également le bétail dans ces...
