HALLUCINATIONS

Hallucinations de l'ouïe

Les contenus fictifs des hallucinations auditives peuvent être des sons indéfinis ou des bruits attribués à des objets déterminés (cloches, musiques, jets de vapeur, chaînes, etc.). Cependant, en général, il s'agit de voix (hallucinations verbales). Ces voix peuvent être inconnues du sujet ; mais il est fréquent que les malades prétendent les reconnaître (parents, amis, voisins). Elles peuvent aussi émaner de défunts, de Dieu, du diable ou de saints. Elles peuvent être agréables, encourageantes, consolatrices. Mais, le plus souvent, elles ont un caractère pénible, injurieux, menaçant. Elles sont d'autant plus insidieuses qu'elles comportent des allusions à la vie personnelles de l'intéressé. Les lieux d'où proviennent les voix sont très variables. Mais les hallucinés prétendent souvent en évaluer la distance précise. Les voix utilisent habituellement le langage courant des mots empruntés au vocabulaire commun, mais elles peuvent recourir à des expressions forgées de toutes pièces ou même prendre la forme d'une langue inconnue.

Hallucinations de la vue

Les images irréelles peuvent être parcellaires (ombres, flammes, silhouettes), ou nettement différenciées (personnages, objets, scènes complexes). Elles peuvent avoir un caractère graphique (hallucination visuelle verbale). Les visions peuvent être agréables, lascives, érotiques, mystiques. Souvent elles ont un caractère pénible ou terrifiant, et leur impétuosité peut être comparée à celle d'un cauchemar (onirisme).

Parmi les formes très spéciales d'hallucinations visuelles, ont été décrites : les hallucinations lilliputiennes, au cours desquelles apparaissent de très petits personnages ; les hallucinations autoscopiques, encore appelées spéculaires, deutéroscopiques ou héautoscopiques, au cours desquelles l'individu aperçoit un « double » de lui-même ; les hallucinations hypnagogiques, qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil (elles sont, en réalité, de fausses hallucinations, car le malade en reconnaît le caractère dé-réel).

Hallucinations de l'olfaction et du goût

Dans le cas d'hallucinations olfactives, les odeurs sont parfois agréables ou suaves (associées à des visions mystiques) ; parfois infectes, cadavériques (crises « uncinées »). Dans les hallucinations du goût, les saveurs sont habituellement pénibles et interprétées comme des effets de la malveillance d'autrui (prétendues tentatives d'empoisonnement). Dans d'autres cas, les odeurs et les saveurs que le malade prétend ressentir sont attribuées par lui au mauvais état et même à la « pourriture » de son corps (psychoses hypochondriaques et mélancoliques).

Hallucinations du toucher

Dans les hallucinations « actives », le malade a l'impression de toucher effectivement des personnes, des animaux, des objets, qu'il désire ou qu'il refuse. Parfois, il croit étreindre un partenaire ou repousser un assaillant.

Dans les hallucinations « passives », le malade ressent des frôlements, des caresses, ou, au contraire, des pincements douloureux, des piqûres, des brûlures, des chocs électriques.

Les hallucinations « dermatozoïques » consistent en l'impression étrange selon laquelle des petits animaux courent sur la peau, des parasites s'introduisent et prolifèrent dans la chair.

Formes motrices (kinesthésiques)

Les hallucinations motrices prennent parfois la forme de sensations de mouvements imaginaires : les malades ont l'impression d'effectuer des mouvements partiels ou globaux, alors qu'en fait il n'en est rien. Souvent il s'agit de mouvements que les malades effectuent réellement, sans pouvoir s'en empêcher, alléguant qu'ils sont mus par une force « étrangère » : les hallucinations deviennent alors psychomotrices. Dans cette rubrique entreraient les « illusions des amputés » : les malades croient accomplir un mouvement avec tel ou tel membre qu'ils n'ont plus, mais ils peuvent décrire ce mouvement, la position de leur « membre fantôme » et les douleurs qui s'y associent (H. Hécaen et J. de Ajuriaguerra).

Hallucinations psychomotrices

Les formes psychomotrices « verbales » sont celles au cours desquelles le sujet se met à articuler en ayant l'impression que les paroles exprimées surgissent indépendamment de sa volonté. Le malade « sent les mots se former dans sa bouche ». Il prétend que « quelqu'un se sert de sa langue ». Parmi ces « impulsions verbales », il faut citer les hallucinations « médiumniques » et les hallucinations « prophétiques ». Les formes psychomotrices « graphiques » sont celles au cours desquelles le malade écrit, de façon automatique, des textes qui lui seraient « dictés ».

Hallucinations psychiques

Les hallucinations psychiques sont des affects hallucinatoires que le malade prend pour des transmissions de pensée. Ce sont, par exemple, les propres idées du patient qui sont connues, captées, mises au jour. Son langage intérieur est répété « en écho » ; ses lectures sont « commentées » ; ses intentions sont « devancées ». Parfois les troubles ont un pouvoir de subduction : pensée « forcée », représentations mentales ou souvenirs « imposés ».

Ces diverses catégories d'hallucinations psychiques sont souvent groupées sous les termes de « syndrome d'influence » ou d'«  automatisme mental » (G. de Clérambault).