TRANSFUSION SANGUINE

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Les dérivés du sang

Il est possible, par centrifugation, de séparer le plasma (liquide jaune ambré) de certains éléments figurés en suspension, essentiellement les globules rouges et les plaquettes sanguines.

Les concentrés globulaires

Les concentrés globulaires ont des indications très étendues grâce à l'utilisation de doubles sacs en plastique. Chez la plupart des malades médicaux (sauf ceux qui ont une atteinte de l'hémostase) et presque tous les malades chirurgicaux (sauf pendant la période peropératoire), la transfusion de globules rouges concentrés est préférable à celle de sang total, car elle réduit les risques de surcharge vasculaire et d'immunisation.

Il est possible de préparer des concentrés de globules rouges lavés afin d'éliminer le plasma et les autres éléments figurés, ainsi que des concentrés de leucocytes et de plaquettes par filtration sur des filtres spéciaux en coton.

Enfin, on peut conserver les globules rouges durant des années par congélation à – 85 0C, ou à la température de l'azote liquide, après addition d'une substance protectrice, comme le glycérol, que l'on soustrait au moment de l'emploi. Les hématies congelées sont précieuses pour les sangs appartenant à des catégories très rares.

Le plasma

On obtient le plasma soit au cours de la préparation des concentrés globulaires, soit spécialement par plasmaphérèse. Cette technique consiste à prélever du sang à un donneur, à séparer le plasma, puis à restituer au sujet ses propres globules rouges par autotransfusion.

L'emploi du plasma sec, après une vogue initiale considérable, a connu une désaffection en raison du risque de transmission virale. Seul le plasma congelé en unités individuelles demeure autorisé.

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Écrit par :

  • : professeur d'hématologie, directeur du Centre national de transfusion sanguine

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Pour citer l’article

Jean-Pierre SOULIER, « TRANSFUSION SANGUINE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 09 septembre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/transfusion-sanguine/