LARYNX, pathologie
Les paralysies laryngées
Paralysies laryngées associés
Encyclopædia Universalis France
Les paralysies laryngées sont soit périphériques, c'est-à-dire liées à une lésion du nerf pneumogastrique (dixième paire crânienne) ou de ses branches laryngées supérieures et inférieures (= nerfs récurrents), soit d'origine centrale. Elles entraînent la paralysie de l'une ou des deux cordes vocales, selon que ces lésions sont uni- ou bilatérales. De plus, elles peuvent s'associer à des paralysies des nerfs voisins.
La paralysie unilatérale la plus fréquente est la paralysie récurrentielle, donc périphérique ; le côté gauche est le plus atteint, car le trajet du récurrent gauche est plus long que le droit.
La paralysie récurrentielle est due soit à un traumatisme, soit à une compression, soit à une infection (virus), soit à une intoxication. Le traumatisme est rarement accidentel ; il est le plus souvent opératoire, consécutif à une thyroïdectomie. Les compressions, rarement vasculaires (anévrismes de l'aorte), sont souvent dues à un cancer (thyroïde, œsophage, ou adénopathie cancéreuse). L'examen laryngoscopique est caractéristique, il montre l'immobilité de la corde vocale paralysée.
La paralysie bilatérale peut être récurrentielle bilatérale, mais la plus fréquente est la paralysie incomplète, dite des dilatateurs. Dans ce cas, la phonation est possible ; le symptôme majeur est, en revanche, la dyspnée, qui rend quelquefois nécessaire la trachéotomie. La cause peut être centrale, bulbo-protubérantielle ; mais aussi périphérique par atteinte bilatérale du nerf récurrent lors du cancer de l'œsophage cervical ou du corps thyroïde.
Les paralysies laryngées doivent être distinguées des immobilités mécaniques secondaires à des traumatismes, le plus souvent, internes (intubation prolongée), responsables du blocage laryngé et d'une sténose parfois sévère. Leur traitement, long et difficile, est fondé sur la mise en place d'un tube dilatateur pendant des mois, précédé éventuellement de l'exérèse des lésions fibreuses.
La suite de cet article est accessible aux abonnés
- Des contenus variés, complets et fiables
- Accessible sur tous les écrans
- Pas de publicité
Déjà abonné ? Se connecter
Écrit par
- Marcel AUBRY : professeur honoraire à la faculté de médecine de Paris
- Bernard MEYER : praticien hospitalier, professeur des Universités
Classification
Pour citer cet article
Marcel AUBRY et Bernard MEYER. LARYNX, pathologie [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Article mis en ligne le et modifié le 14/03/2009
Médias
Cavité buccale
Encyclopædia Universalis France
Larynx : structure
Encyclopædia Universalis France
Paralysies laryngées associés
Encyclopædia Universalis France
Autres références
-
TROUSSEAU ARMAND (1801-1867)
- Écrit par Jacqueline BROSSOLLET
- 501 mots
Né à Tours le 14 octobre 1801, Armand Trousseau est d’abord formé comme professeur de lettres classiques et devient répétiteur au lycée de Châteauroux. Il est remarqué par Pierre Fidèle Bretonneau, grand médecin de Tours, qui l'engage dans son service à l'hôpital de Tours et lui fait entreprendre...
-
VOIX, physiologie
- Écrit par Jean ABITBOL et Bernard VALLANCIEN
- 4 694 mots
On rencontre les nodules chez deux types de sujets : les enfants et les femmes, surtout chanteuses en tessiture aiguë (particulièrement soprano colorature). Ils sont le résultat d'une mauvaise utilisation du larynx dans la phonation des sons aigus.
