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STAPHYLOCOQUES

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4.  Traitement et prophylaxie des staphylocoques

Les staphylocoques ont été, au début de l'ère des antibiotiques, considérés comme très sensibles à ces agents, mais l'apparition de souches résistantes a été très rapide. Les staphylocoques sont en effet capables de résister à tous les antibiotiques, à l'exception de la Vancomycine. Certaines souches résistent simultanément à plusieurs antibiotiques et sont responsables d'infections graves, voire mortelles, en raison des difficultés thérapeutiques. La résistance a pour origine une mutation chromosomique ou l'acquisition d'éléments génétiques étrangers tels les plasmides ou les transposons.

L'antibiothérapie est le traitement électif des staphylococcies. Le phénotype de résistance aux antibiotiques du staphylocoque responsable de l'infection et le site infecté sont pris en compte pour le choix des antibiotiques administrés.

Les infections staphylococciques posent un problème important en milieu hospitalier. Dans ce milieu sont sélectionnées des souches résistant aux antibiotiques qui trouvent une porte d'entrée dans l'organisme des opérés, des brûlés et des perfusés. C'est grâce à des mesures d'asepsie et d'antisepsie rigoureuses et à une surveillance bactériologique constante du personnel et des malades qu'on réduira au minimum les risques de contaminations hospitalières.

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ANTIBIOTIQUES

Écrit par :  Patrice COURVALINFrançois DENISMarie-Cécile PLOYMichel PRIVAT DE GARILHEPatrick TRIEU-CUOT Universalis

…  de ces phénomènes ; cependant, ces recherches passionnantes restèrent sans grand écho. *Fleming lui-même, au cours d'une expérience demeurée célèbre, avait remarqué, dès 1929, que des cultures de Staphylococcus aureus présentaient des zones d'inhibition au contact de moisissures du genre Penicillium. Il pensa tout de suite, en… Lire la suite
FOLLICULITE

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *Suppuration des follicules pilo-sébacés déterminant des petites pustules acuminées, centrées sur un poil. Les folliculites ont deux étiologies principales. Les folliculites staphylococciques superficielles, parfois isolées, souvent groupées sur une région (impétigo de Bockhart) sont souvent provoquées par le grattage (gale, prurigo), l'irritation… Lire la suite
FURONCLE

Écrit par :  Jacques BEJOT

… *Infection d'un follicule pileux et de sa glande sébacée par le staphylocoque doré, qui provoque la suppuration et la nécrose du follicule et du derme avoisinant ; ceux-ci sont éliminés sous forme d'une masse jaunâtre, le bourbillon. Le furoncle se manifeste par l'apparition progressive d'une tuméfaction conique, rouge, chaude et très douloureuse,… Lire la suite
GOMMES, pathologie

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *Lésions inflammatoires de l'hypoderme, circonscrites, de nature infectieuse, et tendant à s'ulcérer, les gommes évoluent en quatre stades : crudité, avec nodule solide, nettement limité ; ramollissement de la lésion qui s'accroît, devient fluctuante en son centre et adhère à la peau ; ulcération et fistulisationLire la suite
HIDROSADÉNITES

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *Abcès tubéreux multiples, nodulaires, souvent conglomérés, qui résultent de l'infection staphylococcique des glandes sudoripares de l'aisselle. Récidivants, souvent rebelles à l'antibiothérapie, ils doivent être traités par la radiothérapie et, parfois, par un curage chirurgical de la région atteinte. DermatologieLire la suite
IMPÉTIGO

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *L'impétigo banal, dû au staphylocoque doré pathogène, réalise une poussée de pustulettes péripilaires ; il est propre à certaines régions du corps, ou bien il est favorisé par un traumatisme (grattage, macération sous compresse), une parasitose (gale), une dermatose préalable (eczéma), une irritation chimique (goudron, huile). D'évolution aiguë, il… Lire la suite
OSTÉOMYÉLITES

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

… *Infection osseuse due à un germe pyogène banal, le plus souvent staphylocoque, véhiculé par le sang. Les ostéomyélites ont habituellement un début aigu, particulièrement chez l'enfant. Elles touchent spécialement l'extrémité inférieure du fémur, l'extrémité supérieure du tibia ou de l'humérus, le maxillaire supérieur. Elles sont toujours extra-… Lire la suite
TOXINES

Écrit par :  Joseph ALOUFMichel BARBIER

Dans le chapitre "Autres catégories"  : …  d'une même toxine, en fonction des souches qui le produisent. C'est le cas de la toxine *staphylococcique δ synthétisée par les souches canines, dont sept des vingt-six acides aminés constitutifs sont différents par rapport à la toxine sécrétée par les souches d'origine humaine. Des différences du même type sont connues pour l'entérotoxine ST de… Lire la suite

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