4. Traitement et prophylaxie
Deux grands ordres de médications sont utilisés : les schizonticides, qui inhibent la prolifération des schizontes à l'intérieur des globules rouges et, de ce fait, préviennent ou stoppent les manifestations cliniques et les gaméticides actifs sur les formes sexuées.
Parmi les schizonticides, la quinine (alcoloïde du quinquina) garde toujours les indications, grâce à la rapidité de son action, précieuse dans les formes graves, mais la brièveté de ses effets lui fait préférer dans la pratique courante des produits plus récents, les « antimalariques de synthèse » avec avant tout les dérivés des amino-4 quinoléines, dont la chloroquine est le principal représentant. Ils constituent la thérapeutique spécifique de l'accès palustre. Mais, depuis quelques années, des souches de P. falciparum résistantes à la chloroquine posent des problèmes aux thérapeutes.
Les modalités du traitement sont différents selon les zones dans lesquelles les souches résistantes ont essaimé ou même ont acquis les résistances : Afrique centrale et orientale, Amérique amazonienne pour les multirésistances ; Afrique occidentale, Inde, Indonésie, Madagascar pour la monorésistance à la chloroquine. L'association, à la chloroquine d'un principe végétal traditionnellement utilisé en Chine, l'artémisinine, est aujourd'hui le meilleur outil thérapeutique (ACT). Associé à l’a modiaquine, l’artémisinine permet un traitement très pratique (un seul comprimé, ASAC, par jour) et moins onéreux.
Les gaméticides sont essentiellement représentés par les amino-8 quinoléines. Les médicaments de ce groupe ont une action antigamétocyte et combattent également les formes qui parasitent les cellules hépatiques.
La suspension des accès thermiques obtenue, il faut songer au traitement préventif des rechutes en consolidant la guérison par l'emploi des schizonticides, seuls ou associés aux gaméticides.
La prophylaxie concerne à la fois l'homme et le moustique. La prise régulière de schizonticides s'impose […]
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