4. Diagnostic de la leptospirose chez l'homme
Les leptospires peuvent être recherchés dans le sang, dans les urines et dans le liquide céphalo-rachidien des malades, à certaines dates de la maladie : dans la leptospirose ictéro-hémorragique, ils sont présents dans le sang du premier au sixième jour, et dans les urines du dixième au vingt-cinquième jour. Cette recherche sera effectuée à la fois par inoculation au cobaye et par ensemencement en milieu de Reiter afin de ne pas méconnaître une variété de leptospire non pathogène pour le cobaye.
Le diagnostic sérologique se fait en deux étapes : diagnostic de dépistage, par réaction d'agglutination macroscopique sur lame, réaction de fixation du complément, réaction d'hémagglution, etc., puis diagnostic de confirmation par le séro-diagnostic de Martin et Pettit qui met en évidence les agglutinines spécifiques apparues à partir du huitième jour. Elles peuvent atteindre des titres très élevés (jusqu'à 1/1 000 000) et persistent plusieurs semaines.
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