Située à la racine du membre inférieur, l'articulation de la hanche, ou coxo-fémorale, unit le fémur au bassin. Comme son homologue du membre supérieur, l'épaule, la hanche est une énarthrose mobile autour d'une infinité d'axes. Cependant, les différences sont fondamentales : articulation de solidité, la hanche s'est adaptée chez l'homme à deux fonctions, la station érigée vraie et la locomotion bipède.
1. Anatomie
• Les surfaces articulaires
La cavité cotyloïde, visible sur le versant externe de l'os iliaque (fig.1), à la jonction de ses trois parties constitutives (ilion, pubis, ischion) représente le tiers d'un sphéroïde creux. Sa partie centrale, ou encore arrière-fond de l'acetabulum, n'est qu'une mince lame osseuse qui sépare l'articulation du petit bassin. La périphérie est garnie d'un croissant cartilagineux, avec deux cornes, antérieure et postérieure, séparées en bas par une entaille, l'échancrure ischio-pubienne. Le cartilage s'épaissit en une zone d'appui, située à la partie supérieure et postérieure. Elle supporte le maximum de pression en position debout, et s'altère précocement dans l'arthrose de la hanche.
La tête fémorale représente les deux tiers d'une sphère de cinq centimètres de diamètre. Une petite zone circulaire dépourvue de cartilage, la fossette du ligament rond, se situe près du sommet.
Le bourrelet cotyloïdien est un fibro-cartilage inséré à la périphérie du croissant sur un rebord osseux large, appelé aussi sourcil cotyloïdien. Il forme un pont en regard de l'échancrure ischio-pubienne, donnant le ligament transverse. Son rôle est d'approfondir le cotyle, l'adaptant ainsi à la tête fémorale.
• Les moyens d'union
La capsule s'insère sur le sourcil et le bourrelet cotyloïdiens en dedans, et sur le col du fémur en dehors. Elle comprend des fibres longitudinales tendues d'un os à l'autre, et des fibres circulaires condensées autour du col et au ras de la tête fémorale, en ligament annulaire, ou zone orbiculaire, véritable garrot qui empêche la luxation de la tête fémorale lors […]
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