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REIN

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Radiologie : visualisation des voies urinaires

Les fonctions d'excrétion et la régulation de la composition du « milieu intérieur », où vivent les cellules qui composent l'organisme, sont étroitement liées dans toute la série animale ; toutefois, ce n'est que chez les vers qu'apparaissent des organes excréteurs spécialisés : ce sont des tubes (protonéphridies des Turbellariés par exemple, néphridies des Annélides) reliant les espaces interstitiels ou le cœlome au milieu extérieur.

Les reins représentent, dans l'évolution de l'appareil excréteur, un perfectionnement étroitement lié à l'acquisition d'un appareil circulatoire clos (cf. systèmes circulatoires). Ils sont constitués par de très nombreuses unités fonctionnelles, les néphrons, formés chacun d'un long tube, dont l'extrémité se différencie chez les Vertébrés (sauf certains poissons) en un organe de filtration, le glomérule. Dès lors, le rein devient un organe excréteur raffiné qui, par le jeu subtil de l'élimination ou de la conservation des composants du sang, assure non seulement l'évacuation des déchets du métabolisme azoté, mais aussi le contrôle de la pression osmotique, de la composition électrolytique du milieu intérieur et même (grâce aux informations fournies par voie endocrine) du volume du sang et des divers compartiments hydriques de l'organisme (cf. équilibre hydrominéral). Le rein assure aussi le maintien de la constance du pH du milieu intérieur (cf. équilibre acido-basique). Le rein devient donc l'organe essentiel de régulation et de contrôle de la composition de l'organisme.

La néphrologie est la science qui étudie le rein normal et le rein malade. Elle constitue une discipline de pointe, dont les acquisitions ont été bénéfiques pour la médecine tout entière. Parce que le rein malade n'est plus capable d'assurer la constance du milieu intérieur, les néphrologues ont été amenés à créer des dispositifs de contrôle et de correction thérapeutique immédiate, qui ne sont autres que les dispositifs de la « réanimation médicale ». Parce que les con […]

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Autres références

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ABDOMEN

Écrit par :  Claude GILLOT

Dans le chapitre "La pathologie traumatique"  : …  avec la survie, les ruptures du foie réalisent souvent leur hémostase de façon spontanée. Les* contusions du rein ne sont pas rares après fracture des dernières côtes ; elles se manifestent par une hématurie, un hématome lombaire périrénal. Elles peuvent conduire à la néphrectomie (ablation du rein). Le pancréas est particulièrement menacé… Lire la suite
ACIDO-BASIQUE ÉQUILIBRE

Écrit par :  Pierre KAMOUN

Dans le chapitre "La régulation de l'équilibre"  : …  des variations de pCO2 et de pH artériels dans les modifications ventilatoires. Le *tubule rénal contribue au maintien de l'équilibre acido-basique par trois mécanismes : excrétion ou réabsorption des bicarbonates, excrétion d'acides faibles et formation de sels d'ammonium. L'excrétion des bicarbonates est normalement… Lire la suite
ALDOSTÉRONE

Écrit par :  Pierre KAMOUN

Dans le chapitre "Effets biologiques"  : …  d'aldostérone) est observé sur la réabsorption du sodium mais non sur l'excrétion du potassium.* Elles ont lieu au niveau des canaux collecteurs des néphrons du cortex rénal. Hormone de la rétention sodée, l'aldostérone s'oppose à l'action natriurétique d'un facteur isolé des oreillettes du cœur (atriopeptine, formée de 28 acides aminés). Le… Lire la suite
AZOTÉMIE

Écrit par :  Geneviève DI COSTANZO

… *L'élévation dans le sang du taux de l'urée et des autres produits d'excrétion azotée est communément décrite en clinique sous le nom d'azotémie ou d'urémie. Elle représente le stade terminal de l'insuffisance rénale progressive et résulte de l'impossibilité d'excréter les déchets métaboliques au rythme de leur production. Elle s'installe… Lire la suite
BRIGHT RICHARD (1789-1858)

Écrit par :  Jacqueline BROSSOLET

… *Médecin anglais qui inaugura l'étude clinique des néphrites chroniques. Richard Bright interrompt ses études de médecine, entreprises à Édimbourg, pour accompagner, en 1810, l'expédition scientifique dirigée en Islande par sir Mackenzie ; il en rapporte de nombreux échantillons de minéraux et de végétaux et rédige la partie botanique des Lire la suite
CADMIUM

Écrit par :  Alexandre TRICOT

Dans le chapitre " Propriétés physiologiques"  : …  de l'environnement : air et eaux. Le problème de la toxicité du cadmium est abordé par l'étude des *fonctions rénales chez l'homme. Les études poursuivies doivent permettre d'établir pour chaque ouvrier exposé professionnellement les corrélations entre les divers paramètres biologiques de l'absorption sanguine et urinaire du cadmium, et les… Lire la suite
CRÉATINE & CRÉATININE

Écrit par :  Geneviève DI COSTANZO

… *La créatine est l'acide α-méthylguanidino-acétique de formule : HNC (NH2)N (CH2COOH) (CH3). C'est un constituant essentiel du muscle. La créatinine, produit du catabolisme de la créatine, est son amide cyclique de formule : HN (C–NH–CO–CH2–NCH3). son dérivé phosphorylé, le phosphagène, possède… Lire la suite
DÉBUTS DES TRANSPLANTATIONS D'ORGANES

Écrit par :  Christian CABROL

  *En 1952, à Paris, l'équipe médicale du professeur Jean Hamburger greffa au jeune Marius Renard un rein prélevé chez sa mère. Cette greffe effectuée par Delinotte et N. Oeconomos fut un succès technique, mais l'enfant mourut au vingt et unième jour. La qualité de l'intervention n'était pas en cause, car, deux ans plus tard… Lire la suite
DIABÈTE

Écrit par :  Éric RENARD

Dans le chapitre " Complications"  : …  des complications les plus graves (photocoagulation au laser, amélioration du contrôle glycémique). *La glomérulosclérose diabétique constitue la lésion rénale la plus spécifique du diabète. Elle est détectée précocement de nos jours par le dosage régulier de la microalbuminurie. Lorsque celle-ci dépasse 20 μg/mn mais n'est pas détectable par les… Lire la suite
DIURÈSE

Écrit par :  Henri SCHMITT

Dans le chapitre "Excrétion urinaire et diurèse"  : …  Il convient de rappeler que la formation de l'urine met en jeu d'une part le sang, dont le *rein assure l'épuration, d'autre part le néphron, unité fonctionnelle microscopique du tissu rénal, comprenant un glomérule coiffant un peloton de capillaires sanguins et un tubule, de forme compliquée, également en rapport intime avec un réseau de… Lire la suite
EXCRÉTION

Écrit par :  René LAFONT

Dans le chapitre "L'excrétion par accumulation dans l'organisme"  : …  (l'épiderme contient également de grandes quantités de ces pigments). Chez les Insectes, le rôle de* « rein d'accumulation » est tenu par les cellules épidermiques – les belles couleurs des ailes des papillons sont ainsi à mettre en relation (en partie du moins) avec un rôle de rein que jouent les ailes au cours de la vie nymphale – et par le corps… Lire la suite
HAMBURGER JEAN (1909-1992)

Écrit par :  Jean-François BACH

Dans le chapitre "La réanimation médicale et le rein artificiel"  : …   contrôle de l'équilibre humoral en médecine d'urgence, qui reste une référence historique. L'*insuffisance rénale secondaire à la destruction des reins ou à l'inhibition soudaine de leur fonction provoque la rétention des nombreux produits normalement éliminés par l'urine et, en conséquence, l'apparition de désordres majeurs de l'hydratation… Lire la suite
HISTOCOMPATIBILITÉ

Écrit par :  Jean DAUSSETDavid GRAUSZ

…  détecte une réaction –, et les receveurs non réactifs peuvent recevoir le greffon disponible. *Rein. Le prélèvement, le transport et la greffe doivent être effectués dans un temps n'excédant pas quarante-huit heures. Grâce à une organisation stricte cela est réalisé quotidiennement. Jusqu'à ce jour, plus de cent cinquante mille… Lire la suite
HORMONES

Écrit par :  Jacques DECOURTYves-Alain FONTAINERené LAFONT UniversalisJacques YOUNG

Dans le chapitre "Hormones posthypophysaires (ou neurohypophysaires)"  : …  , hormone antidiurétique ou ADH : antidiuretic hormone) agit principalement sur le *rein, où elle conditionne dans la partie distale des tubes contournés la réabsorption de la majeure partie de l'eau filtrée par les glomérules, assurant ainsi l'équilibre hydrique de l'organisme. Les moindres modifications de la masse sanguine et de… Lire la suite
HYDROMINÉRAL ÉQUILIBRE

Écrit par :  Alain REINBERG

Dans le chapitre "Contrôle neuro-hormonal des échanges hydro-électrolytiques"  : …  l'organisme et l'élimination de K+. Elles agissent sur le néphron (unité fonctionnelle du* rein, ), mais aussi sur l'absorption digestive et la répartition cellulaire de K+, de Naet de Ca++. La régulation de l'aldostérone est soumise à diverses influences. Parmi celles-ci, les variations de la natrémie… Lire la suite
HYPERTENSION

Écrit par :  Xavier JEUNEMAITREJacques JULIENJean-Baptiste MICHEL

Dans le chapitre " Mécanismes de l'hypertension"  : …  ioniques par excès de rétention sodée. L'exemple d'excès d'angiotensine II est celui de *l'hypertension rénovasculaire ou des tumeurs à rénine, dans lesquelles un excès de production de rénine par ischémie du rein ou par production autonome au niveau de la tumeur conduit à une augmentation du tonus contractile. La démonstration du rôle… Lire la suite
HYPOTHALAMUS

Écrit par :  Paul LAGET

Dans le chapitre "Contrôle de l'hypothalamus sur les régulations osmotiques et hydrominérales et sur le comportement de soif"  : …  la baisse de la pression artérielle qui en résulte stimulent des barorécepteurs vasculaires amenant* les reins à sécréter une enzyme protéolytique, la rénine. Celle-ci, agissant sur un substrat précurseur, le transformera en un décapeptide, l'angiotensine I, rapidement convertie en un octapeptide actif, l'angiotensine II, au puissant pouvoir… Lire la suite
IMMUNOPATHIES

Écrit par :  Jean-François BACHJean-Claude BROUETClaude GRISCELLIPierre VERROUSTGuy-André VOISIN

Dans le chapitre "Complexes immuns circulants et néphropathies glomérulaires"  : …  circulants (CIC), qui permet de réaliser pratiquement tous les types cliniques et histologiques de *néphropathie glomérulaire décrits en pathologie humaine. À l'ensemble de ces glomérulonéphrites avec dépôts granuleux Dixon opposait les glomérulonéphrites par anticorps antimembrane basale glomérulaire, dans lesquelles les dépôts d'Ig étaient formés… Lire la suite
LITHIASE

Écrit par :  Georges TORRIS

… *Maladie calculeuse. En grec hippocratique, et en français à partir de 1611 (Cotgrave), lithiase évoquait la « pierre » (comme le font aussi les mots calcul pour caillou, et gravelle pour gravier) et uniquement les pierres qui se développent dans la vessie par précipitation de sels de chaux. Quand on découvrit progressivement les autres calculs, d'… Lire la suite
MAMMIFÈRES

Écrit par :  Pierre CLAIRAMBAULTRobert MANARANCHEPierre-Antoine SAINT-ANDRÉMichel TRANIER

Dans le chapitre "Appareil excréteur"  : …  Le *rein chez les Mammifères constitue l'organe excréteur principal ; il est le siège exclusif de l'osmorégulation. Le foie et les glandes sudoripares jouent par ailleurs un rôle non négligeable dans l'élimination des déchets organiques. Le liquide excrété, l'urine, très riche en urée, représente ici le déchet principal du métabolisme des produits… Lire la suite
MURRAY JOSEPH EDWARD (1919- )

Écrit par :  Universalis

… Guerre mondiale, Joseph Murray observe que les greffons ne sont compatibles qu'entre vrais jumeaux. *Estimant que cela devait être également le cas pour les transplantations d'organes internes, il expérimente sa théorie en réalisant des greffes de rein chez le chien. En 1954, il réalise une transplantation rénale chez un patient qui avait un vrai… Lire la suite
NUCLÉAIRE MÉDECINE

Écrit par :  Jean-Louis BARATDominique DUCASSOUNathalie VALLI

Dans le chapitre "Rein et voies urinaires"  : …  L*'imagerie scintigraphique du rein et des voies urinaires apporte des informations fonctionnelles qui s'intègrent dans la stratégie générale du diagnostic des affections de ces organes. Citons en particulier la mesure de la fonction séparée relative de chaque rein, la détection et la surveillance de reflux vésico-urétéral, la surveillance d'un… Lire la suite
OS

Écrit par :  Jean-Paul CAMUSArmand de RICQLÈS Universalis

Dans le chapitre "Pertes de phosphore par l'organisme"  : …  Les pertes de phosphore se produisent au niveau du *rein et de l'intestin. Le phosphore fécal est composé à la fois de phosphore alimentaire non absorbé et de phosphore « endogène » lipidique. Les épreuves d'absorption au phosphore isotopique, beaucoup moins étudiées que celles qui concernent le calcium, ne permettent pas encore d'avoir une… Lire la suite
OSMORÉGULATION

Écrit par :  Brahim LAHLOU

Dans le chapitre "Osmorégulation des Vertébrés"  : …  est introduit dans l'organisme. Seuls les Mammifères marins ont, comme les autres Mammifères, un *rein hautement évolué, pourvu d'anses de Henlé, qui leur permet de fabriquer une urine plus concentrée que le plasma, donc d'éliminer ce sel superflu. Les autres groupes de Vertébrés sont pourvus d'un rein plus primitif, sans anses de Henlé,… Lire la suite
PARATHYROÏDES

Écrit par :  Alain REINBERG Universalis

Dans le chapitre "Actions sur l'os, le rein et l'intestin"  : …  celle du phosphore. L'ablation des glandes a des effets humoraux inverses. En ce qui concerne le *rein, l'hormone parathyroïdienne augmente les excrétions urinaires des phosphates, du sodium et du potassium et réduit celles du calcium, du magnésium et des ions hydrogène. Ces effets relèvent sans doute de changements de l'activité… Lire la suite
PHARMACOLOGIE

Écrit par :  Edith ALBENGRESJérôme BARREPierre BECHTELJean-Cyr GAIGNAULTGeorges HOUINHenri SCHMITTJean-Paul TILLEMENT

Dans le chapitre "Métabolisme des médicaments"  : …  effets peuvent être très différentes d'un individu à un autre en dehors de tout état pathologique. *L'élimination est assurée principalement par le foie et les reins. Dans le premier cas, après fixation hépatique, ces substances sont sécrétées dans la bile, soit directement, soit après transformation. Lorsqu'il n'existe pas de résorption… Lire la suite
PHLEGMON PÉRINÉPHRÉTIQUE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

… *Le phlegmon ou abcès périnéphrétique est dû à une infection bactérienne se développant dans l'espace périrénal. Il est exceptionnellement primitif, évoluant dans le cadre d'une infection généralisée septicémique, notamment à staphylocoque. Habituellement le phlegmon périnéphrétique fait suite à une infection du rein, soit par ouverture vers l'… Lire la suite
PROSTAGLANDINES

Écrit par :  Jean BUENDIA

Dans le chapitre "Action cardiovasculaire et actions rénales"  : …  2α, en revanche, est vasoconstrictrice et entraîne une augmentation du retour veineux. Les* prostaglandines rénales PGE2, PGA2 et PGD2 sont produites au niveau de la médullaire ; elles interviennent dans la redistribution du flux sanguin rénal avec accroissement de l'élimination urinaire du sodium (… Lire la suite
RÉGÉNÉRATION ET CICATRISATION

Écrit par :  Alan H. CRUICKSHANKAndré PARAFCatherine ZILLER

Dans le chapitre "Index mitotiques et exemples de régénération"  : …  sanguine érythrocytaire, du foie et des plaies cutanées étendues (cf. infra, chap. 3). Le* rein s'hypertrophie rapidement après ablation de son symétrique et l'hypertrophie cellulaire est le phénomène dominant. Après une période de latence, les mitoses apparaissent dans les tubes contournés et, un peu plus tard, dans les autres… Lire la suite
SÉCRÉTIONS ANIMALES

Écrit par :  Bernard DROZ

…  cellulaires donnant lieu à un produit de sécrétion. Si l'on est en présence d'un organe comme le* rein, le produit d'excrétion, l'urine, est la conséquence de plusieurs phénomènes : la filtration glomérulaire, qui aboutit à une dialyse du plasma sanguin ; la réabsorption tubulaire de substances présentes dans le filtrat glomérulaire, soit par… Lire la suite
TONI-FANCONI SYNDROME DE

Écrit par :  Universalis

… *Défaut métabolique affectant le transport rénal, caractérisé par l'incapacité du tubule rénal à réabsorber l'eau, le phosphate, le potassium, le glucose, les acides aminés et d'autres substances. Selon les symptômes, plusieurs variants existent. Lorsque la pathologie s'accompagne de calculs de cystine, ou cystinose, on l'appelle syndrome de Fanconi… Lire la suite
TRANSPLANTATION D'ORGANES

Écrit par :  Henri BISMUTHJean-François DELFRAISSYJean DORMONTJean HAMBURGERDidier SAMUEL

Dans le chapitre " Transplantation rénale"  : …  l'animal, la greffe entre animaux syngénéiques était seule tolérée. Quelques transplantations de *rein entre jumeaux vrais furent réalisées, à Boston, par le groupe dirigé par J. Merrill, et leur succès confirma que le transfert du rein ne soulevait en lui-même aucun problème chirurgical sérieux. Mais, en dehors de ce cas particulier des jumeaux… Lire la suite
TUMEURS ANIMALES

Écrit par :  Jean-Charles FRIEDMANNRémi GÉRARD-MARCHANTCharles GOSSE Universalis

Dans le chapitre "Tumeurs de l'appareil urinaire"  : …  *Le néphroblastome du porc est une tumeur congénitale relativement fréquente, d'origine embryologique (blastème néphrogène) et de nature mésenchymateuse, ce qui la différencie des tératomes vrais. Cette tumeur, en général unilatérale, peut atteindre une taille considérable. Elle essaime fréquemment dans les poumons et le foie. Du point de vue… Lire la suite
URINAIRE APPAREIL

Écrit par :  Didier LAVERGNE

Dans le chapitre "Structure et fonction du tractus urinaire humain"  : …  de celui-ci, la paroi renferme des fibres musculaires lisses noyées dans un tissu conjonctif épais. *Chaque uretère coiffe le hile (bord interne) du rein correspondant en formant une poche, le bassinet, qui se ramifie en calices : d'abord trois grands calices, eux-mêmes subdivisés en deux ou trois « petits calices ». Ces derniers s… Lire la suite
UROLOGIE

Écrit par :  Pierre ABOULKER

Dans le chapitre "Progrès des moyens d'exploration et de diagnostic"  : …  des tumeurs solides, d'où la forte aspiration ramène des éléments cellulaires de la prostate et du *rein soumis aux mêmes examens. L'urologie devait aussi bénéficier de l'application au diagnostic des isotopes radioactifs, moyen d'investigation qui ne perturbe pas les processus physiologiques. Après injection intraveineuse d'un traceur radioactif à… Lire la suite

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Appareil urinaire Rein en coupe Organisation d'un néphron Système multiplicateur à contre-courant Radiologie : visualisation des voies urinaires Dialyseur Dialyseur en plaques Quinton-Scibner : court-circuit artério-veineux

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