Un angor pectoris, ou angine de poitrine, est une manifestation clinique qui traduit une anoxie transitoire du muscle cardiaque.
Le diagnostic se fonde sur la nature des crises, que caractérisent des douleurs rétrosternales survenant typiquement à l'effort, brèves, constrictives.
L'électrocardiogramme est utile au diagnostic en permettant l'étude des troubles de la repolarisation myocardique.
L'étiologie essentielle de l'angine de poitrine est l'atteinte, par la maladie athéromateuse, des vaisseaux nourriciers du cœur, les artères coronaires ; atteinte dont l'angor est une des grandes manifestations, quelquefois la seule. L'évolution de ce processus pathologique est souvent indépendante de l'infarctus myocardique, qui en est, théoriquement, l'aboutissement, mais l'augmentation, en fréquence et en durée, des crises douloureuses doit faire soupçonner l'imminence d'un accident du type infarctus.
Au traitement médical classique, dont l'efficacité est inégale car il est surtout symptomatique, s'est ajoutée récemment la technique chirurgicale du pontage aorto-coronarien (qui vise à rétablir un débit coronarien satisfaisant). Les indications reposent notamment sur un bilan lésionnel précis obtenu par la coronographie.
François BOURNÉRIAS
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