Réanimation et soins intensifs

Articles

ARRÊT CARDIAQUE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

On définit par arrêt cardio-circulatoire la suspension brutale de l'activité cardiaque efficace d'un sujet, chez qui tel événement n'était pas prévisible. Du point de vue médico-légal, l'arrêt cardiaque est synonyme de mort subite. Les causes les plus importantes d'arrêt cardio-circulatoire sont : les troubles aigus du rythme cardiaque survenant l ...  Lire la suite

BRÛLURES

Écrit par :  Henri LABORIT, Bernard WEBER

Les brûlures sont la conséquence du contact entre les tissus et une source d'énergie calorique telle que flammes, liquides ou solides chauds, radiations ou électricité. Certaines substances chimiques, acides ou bases fortes, peuvent provoquer des lésions analogues. Les organes internes sont quelquefois atteints, comme c'est le cas pour le pharynx ...  Lire la suite

CHOC ÉTAT DE

Écrit par :  Henri LABORIT, Geneviève LABORIT, Jean PAUPE, Universalis

La résistance de l'homme aux conditions hostiles a toujours suscité l'étonnement, la curiosité et l'admiration. Il revient au physiologiste américain W. B. Cannon (1871-1945) d'avoir montré que cette résistance se fonde sur des mécanismes régulateurs neuroendocriniens complexes et délicats, ayant pour effet de préserver la stabilité de ce que Clau ...  Lire la suite

COLLAPSUS

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

Désigne tout effondrement des fonctions physiologiques, ou même de la structure d'un organe : collapsus ventriculaire, collapsus pulmonaire. Employé absolument, il désigne l'effondrement circulatoire ou cardio-vasculaire, une faillite profonde de la fonction circulatoire, appelée également « choc primaire » : ce collapsus se traduit par l'effondre ...  Lire la suite

COMA

Écrit par :  Marie-Elisabeth FAYMONVILLE, Henri LABORIT, Geneviève LABORIT, Steven LAUREYS, Pierre MAQUET

Le coma est un état caractérisé par la perte de la conscience et par la perte plus ou moins complète des fonctions de relation qui en sont le corollaire : sensibilité et motricité. Cependant, certaines fonctions végétatives (qui entretiennent la nutrition) sont relativement conservées. Cet état intermédiaire entre la vie et la mort pose au médecin ...  Lire la suite

COMPRESSION SYNDROME DE ou SYNDROME D'ÉCRASEMENT

Écrit par :  René NOTO

Syndrome d'écrasement ou de compression, syndrome des ensevelis sont autant de termes pour définir une entité clinique bien connue, qui est la résultante d'une nécrose musculaire ischémique par compression prolongée et étendue conduisant à la constitution d'un état de choc grave et à l'apparition secondaire d'une néphropathie avec insuffisance rén ...  Lire la suite

DÉFIBRILLATION

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

Technique médicale qui consiste à faire passer à travers le myocarde une décharge brève de courant continu afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Dans les défibrillateurs modernes, il s'agit de la décharge d'un condensateur, d'une énergie moyenne de 300 à 400 joules pour un adulte. Elle est faite à l'aide de deux électrodes, appliquées soit ...  Lire la suite

DIALYSE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS, René NOTO

La dialyse thérapeutique, dont il est ici question, est une technique d'épuration, fondée sur le principe des échanges entre le sang (à épurer) et un liquide d'épuration (liquide de dialyse) séparés par une membrane semi-perméable. Dans la dialyse péritonéale (D.P.), les échanges se font entre le sang de la circulation intra-abdominale et le liqui ...  Lire la suite

ÉLECTROCUTION

Écrit par :  René NOTO

En toute rigueur, il convient de définir l'électrocution comme étant l'accident suivi de mort et l'électrisation comme l'accident suivi de survie plus ou moins longue. Les accidents électriques se répartissent en trois catégories, selon les circonstances où ils se produisent : – a ccidents domestiques, dus à des courants de basse ...  Lire la suite

NAISSANCE - Néonatologie

Écrit par :  Lucien MICHON

Dans le chapitre Réanimation en salle de travailL'immense majorité des enfants s'adaptent sans difficulté à la vie extra-utérine mais quelques-uns ont besoin d'être réanimés. Cela doit se faire sans délai, car l'absence d'oxygénation du cerveau entraînerait rapidement des lésions cérébrales définitives. Pour estimer très rapidement l'état de l'enfant on utilise le score d'Apgar qu'on é ...  Lire la suite

Dans le chapitre État de détresseDans quelques cas une détresse vitale s'installe dès les premières heures de la vie faisant suite ou non à une réanimation difficile. La prise en charge nécessite des moyens techniques importants et un personnel nombreux et efficace qui sont réunis dans un service de réanimation. Le transfert de l'enfant est effectué par une équipe spécialisée du ...  Lire la suite

NOYADE

Écrit par :  René NOTO

La noyade peut se définir comme le résultat d'un syndrome asphyxique provoqué par la pénétration d'un liquide (le plus souvent de l'eau) dans les voies respiratoires au cours d'une immersion. La terminologie actuelle fait la distinction entre le noyé, qui est une victime non réanimée au moment du sauvetage, et le presque noyé (ou pré-noyé) qui est ...  Lire la suite

NUTRITION ARTIFICIELLE

Écrit par :  Claude MATUCHANSKY

Moins connue que l'hémodialyse, les greffes d'organe ou l'implantation de stimulateurs cardiaques, la nutrition artificielle – mieux nommée encore assistance nutritive – n'en est pas moins à mettre au tableau d'honneur des grands acquis thérapeutiques. Elle permet, chez l'adulte comme chez l'enfant, de suppléer un intestin défaillant, de mettre au ...  Lire la suite

OXYGÈNE

Écrit par :  Robert CREUSE, René NOTO

Dans le chapitre OxygénothérapieEn principe, dans des conditions normales, l'air inspiré par un sujet contient 20,9 p. 100 de dioxygène ; compte tenu du fait que la pression ambiante, ou pression barométrique au niveau de la mer, est égale à 1 bar (ce qui équivaut à 10⁵ pascals ou 760 torrs ou 760 mm de mercure), la pression partielle de dioxygène dans l'air inspiré ( ...  Lire la suite

PERFUSION

Écrit par :  Marie-Christine STÉRIN

Injection continue d'un liquide dans un vaisseau sanguin, la perfusion se pratique ordinairement par la voie veineuse. Chez le grand enfant et chez l'adulte, on utilise surtout les veines superficielles des membres ; chez le nourrisson, les veines épicrâniennes sont facilement accessibles. Chez le nouveau-né, dans certains cas particuliers, on peu ...  Lire la suite

RESPIRATOIRE (APPAREIL) - Physiologie

Écrit par :  Roland LEFRANÇOIS, Universalis

Dans le chapitre ApplicationsLa respiration artificielle désigne habituellement les méthodes mises en œuvre pour réaliser ce qu'il serait plus exact d'appeler une « ventilation pulmonaire assistée ». Elle nécessite non seulement une ventilation, mais aussi une circulation artificielle, si cette dernière est interrompue, afin de permettre une respiration tissulaire normale. Il ...  Lire la suite

SOUFFLE, traumatologie

Écrit par :  René NOTO

Le traumatisme par effet de souffle ou blast injury des auteurs anglo-saxons, bien individualisé cliniquement depuis la Seconde Guerre mondiale, regroupe l'ensemble des lésions et des troubles constatés chez des patients soumis aux effets d'une explosion. Ces lésions sont provoquées par l'onde de pression qui suit l'explosion et qui se pr ...  Lire la suite

THÉRAPEUTIQUE - Réanimation

Écrit par :  Maurice GOULON, François NOUAILHAT

La réanimation est une discipline médicale qui a pour but de traiter comme de prévenir les désordres mettant la vie en danger ; son individualisation récente est le fruit des progrès réalisés en physiopathologie, en biologie, en technologie médicale, en pharmacologie, et surtout de leur application concertée au traitement, grâce à des soins dits i ...  Lire la suite

THERMOPROTECTION

Écrit par :  René NOTO

L'homme, comme tous les homéothermes, se caractérise par une température centrale qui reste constante grâce aux adaptations physiologiques qui assurent la production (thermogenèse) ou la libération (thermolyse) de chaleur et aux protections artificielles qu'il est à même d'utiliser (vêtements, etc.). Dans certaines conditions d'ambiance thermique, ...  Lire la suite

TRAUMATISMES

Écrit par :  René NOTO

Dans le chapitre Le suivi médical des blessésLa prise en charge des traumatisés comporte deux volets : une prise en charge sur le lieu de l'accident et pendant le transport, une prise en charge dans les structures de soins hospitalières. Les soins hospitaliers seront envisagés ici en fonction d'une organisation des secours incluant au préalable la prise en charge sur le terrain avec, si néce ...  Lire la suite