Chirurgie

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ABCÈS SOUS-PHRÉNIQUE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

Collection purulente siégeant dans l'une des régions sous-diaphragmatiques, l'abcès sous-phrénique siège le plus fréquemment sous la coupole diaphragmatique droite où existe un espace anatomique interhépato-diaphragmatique. La localisation gauche est plus rare, un espace anatomique n'est en effet créé qu'après intervention chirurgicale de ce côté ...  Lire la suite

ABDOMEN

Écrit par :  Claude GILLOT

Dans le chapitre Pathologie chirurgicaleLes affections aiguës les plus courantes peuvent se scinder en lésions traumatiques, syndromes occlusifs, syndromes péritonéaux, syndromes vasculaires. Parmi les affections chroniques, l'ulcère gastro-duodénal, la lithiase biliaire, les cancers digestifs sont souvent justiciables d'une sanction opératoire. L'abdomen, insuffisamment protégé par sa ...  Lire la suite

APPENDICITE

Écrit par :  Laurent CHARBIT

Affection très fréquente, l'appendicite peut encore, de nos jours, avoir des conséquences graves. Anatomiquement, l'appendice peut être atteint à divers degrés : appendicite catarrhale, où l'appendice est simplement œdématié et hypervascularisé ; appendicite purulente (empyème appendiculaire) ; gangrène et perforation enfin. Les organes de voisina ...  Lire la suite

AUTOGREFFE DE CARTILAGE

Écrit par :  Jacques BAHUAUD

On entend par autogreffe de cartilage la technique qui consiste à utiliser du tissu cartilagineux d'un sujet prélevé dans une zone indemne et non fonctionnelle afin de le réimplanter pour réparer des lésions post-traumatiques de cartilage du même sujet en toute sécurité sur le plan immunologique et infectieux. Les autogreffes qui visent à réparer ...  Lire la suite

CHIRURGIE

Écrit par :  Claude d' ALLAINES, Jean-Édouard CLOTTEAU, Didier LAVERGNE

La chirurgie est une partie de la médecine qui se propose la guérison par l'œuvre des mains (du grec kheir « main », et ergon « ouvrage »). Elle est, à l'heure actuelle, une branche tout à fait distincte de la médecine ; mais il n'en a pas toujours été ainsi, car pendant de longs siècles la chirurgie n'a existé qu'à l'état embryo ...  Lire la suite

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Écrit par :  Pierre NAHON

Discipline chirurgicale « magique », la chirurgie plastique et esthétique fascine par son pouvoir de modelage, de réparation ou d'embellissement. En effet, se confronter à son image corporelle n'est pas toujours gratifiant. Dans une société ou le paraître est roi, qui n'a pas envie, d'être plus beau ou plus séduisant ? Comment résister au désir de ...  Lire la suite

CŒUR - Chirurgie cardiaque

Écrit par :  Claude d' ALLAINES, Christian CABROL

La chirurgie, qui ne formait qu'un tout au début du xx^e siècle, a dû, à mesure qu'elle progressait, se diviser en spécialités attachées à un organe ou à un système d'organes (chirurgie urinaire, chirurgie digestive, etc.). Ayant pour but la guérison des maladies cardiaques, la chirurgie du cœur est la dernière-née de ces spécia ...  Lire la suite

DÉBUTS DE LA CHIRURGIE À CŒUR OUVERT

Écrit par :  Christian CABROL

Les premières opérations cardiaques, pratiquées surtout depuis 1935, n'abordaient que les lésions des enveloppes cardiaques et des gros vaisseaux adjacents. Elles ne permettaient pas la cure de la majorité des affections cardiaques (malformations congénitales, grosses lésions des valves). Essayée en 1954 par Walton Lillehei, la circulation croisée ...  Lire la suite

DÉBUTS DES TRANSPLANTATIONS D'ORGANES

Écrit par :  Christian CABROL

En 1952, à Paris, l'équipe médicale du professeur Jean Hamburger greffa au jeune Marius Renard un rein prélevé chez sa mère. Cette greffe effectuée par Delinotte et N. Oeconomos fut un succès technique, mais l'enfant mourut au vingt et unième jour. La qualité de l'intervention n'était pas en cause, car, deux ans plus tard à Boston, une greffe de r ...  Lire la suite

ÉLECTROCOAGULATION

Écrit par :  Marie-Christine STÉRIN

Technique chirurgicale permettant la coagulation de certains tissus et des petits vaisseaux grâce à la chaleur produite par l'application d'un bistouri électrique. Cette technique dérivée de la diathermie est couramment utilisée pour réaliser l'hémostase au cours d'interventions chirurgicales et pour détruire de petites tumeurs cutanées telles que ...  Lire la suite

ÉTRANGLEMENT HERNIAIRE

Écrit par :  Laurent CHARBIT

Par les lésions intestinales qu'il entraîne, l'étranglement est la complication la plus fréquente des hernies, et la plus grave. Toutes les hernies peuvent s'étrangler : inguinales, crurales et ombilicales surtout, mais aussi diaphragmatiques, obturatrices et épigastriques. L'étranglement est caractérisé par la striction serrée et permanente des o ...  Lire la suite

FISTULE ANALE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

Trajet constitué par un tissu de granulation chroniquement infecté, apparu habituellement à la suite d'un abcès résolutif de la région anale. Ce trajet peut être borgne (à un seul orifice) ou faire communiquer l'anus ou le rectum avec la peau de la région périanale. Certaines fistules anales sont symptomatiques d'une affection plus diffuse : bilha ...  Lire la suite

FRACTURE, médecine

Écrit par :  Didier LAVERGNE

Rupture de la continuité normale d'un os causée par un traumatisme. Certaines conditions peuvent prédisposer aux fractures : la calcification incomplète des os chez les enfants, l'ostéoporose chez les sujets âgés ; les états pathologiques (endocriniens, carentiels, infectieux) qui touchent le squelette peuvent aussi fragiliser les os. Une fracture ...  Lire la suite

GREFFES DE TISSUS CUTANÉS

Écrit par :  Jean THIVOLET

Les deux tissus qui constituent la peau – l'épiderme épithélial et le derme conjonctif mésenchymateux – peuvent être reconstitués par culture in vitro, isolément ou ensemble. Épiderme reconstitué. Les feuillets épidermiques sont obtenus en mettant en culture un à deux millions de cellules épithéliales, les kératinocytes, obtenues par des ...  Lire la suite

HERNIE CRURALE

Écrit par :  Laurent CHARBIT

Extériorisation d'un viscère qui refoule les éléments de la paroi au niveau de l'anneau crural et passe à travers celui-ci pour faire saillie sous la peau. Les enveloppes de la hernie crurale sont constituées par la paroi et le péritoine, qui s'engage au niveau crural et forme un sac dont l'orifice s'appelle le collet. Il peut avoir le même conten ...  Lire la suite

HERNIE INGUINALE

Écrit par :  Laurent CHARBIT

C'est la plus fréquente des hernies. Elle se voit surtout chez l'homme. Elle est due à l'extériorisation, temporaire ou permanente sous l'influence de la pression intra-abdominale, d'un viscère qui refoule les éléments de la paroi abdominale au niveau d'un point faible, anatomiquement prévisible, ici inguinal. Les enveloppes de la hernie sont cons ...  Lire la suite

HISTOCOMPATIBILITÉ

Écrit par :  Jean DAUSSET, David GRAUSZ

Dans le chapitre Conséquences pour la transplantation et la médecine préventiveLes perspectives ouvertes par la découverte du complexe HLA sont considérables. Celles-ci portent aussi bien sur les sciences fondamentales que sur les sciences appliquées. Le complexe HLA a été un des premiers segments du génome humain étudié avec autant de précision. À présent, une carte physique complète existe pour les quatre mégabases de la r ...  Lire la suite

HYPOTHERMIE PROVOQUÉE

Écrit par :  Henri LABORIT

Il existe deux types d'êtres vivants : les poïkilothermes, qui présentent une température centrale variable en fonction de la température du milieu où ils se trouvent, et les homéothermes, qui conservent dans une certaine limite la constance de leur température centrale malgré les variations de celle de l'environnement. Parmi ces derniers, les ani ...  Lire la suite

ODONTOSTOMATOLOGIE

Écrit par :  Michel BENOIST, Frédéric CHABOLLE, Michel DECHAUME, Bernard MEYER, Jacques ROUOT

Dans le chapitre Chirurgie maxillo-facialeLa maxillo-faciale constitue, au sein de la stomatologie, une spécialité assez particulière, puisque pour l'exercer il importe d'avoir à la fois : une formation chirurgicale générale, car les interventions ont lieu dans une région riche en vaisseaux (carotide et ses branches), en nerfs (nerfs crâniens) et en organes fonctionnels importants (langue ...  Lire la suite

PÉRITONITE

Écrit par :  François BOURNÉRIAS

État inflammatoire de la séreuse péritonéale avec réaction au niveau des feuillets pariétaux et viscéraux, et création d'un épanchement dans la cavité péritonéale. Sur le plan anatomique, on distingue les péritonites généralisées de la grande cavité, des péritonites localisées dites plastiques, survenant autour d'un foyer infectieux (exemple : pér ...  Lire la suite

STÉRÉOTAXIE

Écrit par :  Marie-Christine STÉRIN

Très utilisée en neurochirurgie, la méthode stéréotaxique consiste à établir géométriquement, grâce à un appareillage spécial, la situation d'un point à l'intérieur de la boîte crânienne de façon à atteindre électivement ce point dans un but thérapeutique ; à cet effet, un système de guidage des instruments chirurgicaux permet leur orientation trè ...  Lire la suite

THÉRAPEUTIQUE - Thérapies substitutives et régénératives

Écrit par :  Didier HOUSSIN

Dans le chapitre Les greffes d'organes et de tissusLes organes, masses fonctionnantes vitales pour l'organisme, qu'il s'agisse du rein, du foie, du cœur, du poumon, du pancréas ou de l'intestin, sont irrigués en permanence par le sang. La greffe d'organes imposait de résoudre trois grands types de difficultés : le rétablissement de la circulation sanguine à l'intérieur du greffon ; la maî ...  Lire la suite

THORAX

Écrit par :  Claude GILLOT

Le thorax des Vertébrés représente la partie supérieure ou céphalique du tronc. Dans le cas des Vertébrés aériens, exception faite, néanmoins, du cas des Batraciens, il s'agit d'une cage osseuse largement fenêtrée dont les mouvements incessants assurent les échanges respiratoires. Le couple cœur-poumons, solidarisé par la petite circulation, compo ...  Lire la suite

TRANSPLANTATION D'ORGANES

Écrit par :  Henri BISMUTH, Jean-François DELFRAISSY, Jean DORMONT, Jean HAMBURGER, Didier SAMUEL

Comme toute thérapeutique nouvelle et aléatoire, les premières transplantations d'organes ont soulevé des problèmes éthiques difficiles. Le caractère spectaculaire de cette entreprise a fait que les débats se sont généralement déroulés dans une atmosphère passionnée qui n'a pas facilité la confrontation des points de vue. Certains ont même soutenu ...  Lire la suite

XÉNOGREFFES

Écrit par :  Louis-Marie HOUDEBINE

L'idée d'utiliser des organes animaux pour « réparer » l'organisme humain n'est pas nouvelle. Les premières véritables tentatives ont eu lieu au début du xx^e siècle. En 1905, Mathieu Jaboulay a pour la première fois greffé un rein de chèvre. L'opération chirurgicale a été réussie mais l'organe implanté a été rapidement rejeté. ...  Lire la suite