Hyposidérémie

"hyposidérémie" dans l'encyclopédie

• ANÉMIES

  • Écrit par Bruno VARET
  • 16 995 mots
  • 5 médias

  Ces anémies peuvent être consécutives : a) à un défaut de production de l'érythropoïétine ; c'est le mécanisme essentiel de l'anémie de l'insuffisance rénale ; b) à un défaut de la sensibilité des érythroblastes à l'érythropoïétine ; c'est le mécanisme probable de l'érythroblastopénie constitutionnelle de Blackfan-Diamond ; c) à l'inhibition immunologique de l'érythropoïèse ; c'est le mécanisme probable des érythroblastopénies chroniques acquises ; d) à une diminution de l'espace myéloïde fonctionnel : l'anémie n'est pratiquement jamais isolée et habituellement associée à une atteinte des autres lignées myéloïdes ; c'est l'explication essentielle des anémies des envahissements médullaires malins ; e) à une diminution de la synthèse de l'ADN ; celle-ci est souvent révélée par l'anémie, mais l'atteinte des autres lignées myéloïdes est la règle ; l'anomalie de la synthèse de l'ADN peut être très pure, et elle résulte, en général, d'un défaut d'acide folique ou de vitamine B12 ; l'anémie est alors dite « mégaloblastique » ; elle peut être aussi un des éléments d'un mécanisme physiopathologique plus complexe : c'est ce que l'on observe en cas d'administration de drogues antimitotiques ou dans les « dysmyélopoïèses primitives », appelées aussi « anémies réfractaires » ; les érythroblastes prennent alors un aspect morphologique anormal, mais différent de la mégaloblastose des carences vitaminiques ; f) à un défaut de synthèse de l'hémoglobine, ce qui est le mécanisme le plus fréquent d'anémie, qui résulte donc : – d'une anomalie du métabolisme du fer : la plus fréquente est l'hyposidérémie, surtout par déplétion des réserves de fer (généralement due à des pertes de globules rouges par saignements peu abondants et répétés) ; ailleurs, par stockage du fer dans les macrophages, comme cela est observé au cours de l'inflammation – les autres anomalies du métabolisme du fer sont très graves ; – d'une anomalie de la synthèse de la globine : ces anomalies sont pratiquement toujours constitutionnelles (thalassémies), exceptionnellement acquises ; – d'une anomalie de la synthèse du noyau tétra-pyrrolique de l'hème : généralement constitutionnelles (porphyries), ces anomalies ne retentissent que rarement sur l'érythropoïèse ; seule la porphyrie érythropoïétique s'accompagne d'une anémie qui est de mécanisme hémolytique.