TUBERCULOSE MULTIRÉSISTANTE

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L'endémie tuberculeuse

S'il note une légère décroissance de 2,2 p. 100 depuis 2010, le rapport 2012 de l'O.M.S., qui porte sur la quasi-totalité des cas de tuberculose dans le monde, donne le chiffre de 8,7 millions de nouveaux cas en 2011. Environ 1 400 000 personnes (dont 500 000 femmes) sont décédées la même année du fait de la tuberculose, associée au sida dans les trois quarts des cas. La morbidité-mortalité chez les enfants n'est pas clairement définie. L'Inde et la Chine totalisent 40 p. 100 des cas, mais la charge la plus forte en proportion de la population reste l'Afrique avec 25 p. 100 des cas mondiaux et 80 p. 100 des cas de tuberculose associée au sida. En Europe, la situation est sérieuse en Russie et dans les pays de l'Est. In fine, 95 p. 100 des cas de tuberculose surviennent dans les pays à faibles revenus.

Pourtant, après divers ajustements, on dispose de protocoles éprouvés pour prendre en charge la tuberculose évolutive à bactéries sensibles aux antibiotiques (standards internationaux pour le traitement de la tuberculose). Ces protocoles concernent le diagnostic, l'association ou non avec le VIH et les antécédents du malade. Ils portent sur une douzaine d'aspects de la prise en charge de la maladie. Le traitement, pour toutes les formes de maladie dues à des bactéries sensibles, consiste classiquement en l'administration régulière pendant deux mois d'une association de quatre antibiotiques (rifampicine, isoniazide, éthambutol et pyrazinamide). Cette étape vise à la destruction rapide du bacille et à prévenir la sélection de résistances. Elle devrait être conduite sous surveillance pour vérifier la prise des médicaments. La phase d'entretien, de quatre à dix mois, suit cette phase initiale. Elle consiste en la prise quotidienne d'isoniazide et de rifampicine et vise à la destruction des dernières bactéries. Ce protocole est efficace avec un taux d'échec inférieur à 5 p. 100, lorsque la prise de médicaments est régulière.

Pourqu [...]

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Bacille tuberculeux

Bacille tuberculeux
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Ruines du camp de Pevek

Ruines du camp de Pevek
Crédits : Jacques Langevin/ Sygma/ Getty Images

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Écrit par :

  • : chercheur en histoire des sciences, université Paris-VII-Denis-Diderot, ancien chef de service à l'Institut Pasteur

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Gabriel GACHELIN, « TUBERCULOSE MULTIRÉSISTANTE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 27 septembre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/tuberculose-multiresistante/