TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS (TOC)

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Définition des TOC

Les TOC sont le produit de symptômes envahissants – les obsessions ou idées parasites –, de l’anxiété qui en résulte et des compulsions (les comportements que le sujet se sent obligé d’accomplir en réponse à l’obsession).

Prenons un exemple : Frédérique, trente-cinq ans, est envahie par des pensées concernant la contamination. Elle est quasiment convaincue que le seul fait de toucher une poignée de porte ou bien de sortir de chez elle va la conduire à être contaminée par un microbe qui risque de la rendre malade. La seule idée de la contamination la rend anxieuse ; une peur indescriptible envahit son esprit en même temps que tout son corps ressent le danger imminent, suscitant une oppression thoracique, la boule dans la gorge, l’emballement de son cœur, une difficulté à respirer, un nœud à l’estomac. Afin d’atténuer cette anxiété majeure, Frédérique pense que le lavage de mains et de son corps va permettre de réduire cette angoisse. Mais ces lavages répétés, ces compulsions ne font qu’accentuer ses pensées obsédantes de contamination. Frédérique s’enferme progressivement dans un cercle vicieux dont elle ne pourra bientôt plus sortir : le cycle obsession-anxiété-compulsion se renforce à tel point que tout autre comportement devient superfétatoire. Puis, au bout de quelques années, Frédérique ne sait même plus ce qu’elle craint véritablement. Seule la procédure de lavage est importante…

Deux signes moins visibles expliquent en partie le handicap provoqué par les TOC et leur chronicité. Le premier concerne l’incapacité à amorcer toute autre action que la compulsion, avec une fatigue initiale empêchant le sujet d’agir. Cette incapacité à pouvoir initier l’action a été caractérisée par Pierre Janet sous le terme de psychasthénie au début du xxe siècle, dans son ouvrage Les Obsessions et la psychasthénie (1903). Le second symptôme est l’acquisition, progressivement irréversible, d’une procédure comportementale devenant quasiment [...]

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Écrit par :

  • : professeur des Universités, praticien hospitalier

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PSYCHOLOGIE CLINIQUE DES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

  • Écrit par 
  • Martine BOUVARD
  •  • 1 060 mots

Les obsessions et les rituels sont décrits depuis très longtemps : par exemple, la scrupulosité morbide – qui peut s’apparenter à la rumination obsessionnelle – rapportée par les moines, en médecine les « monomanies raisonnantes » d’Esquirol ou encore la folie du doute notée par Legrand du Saulle évoquent des caractéristiques du trouble obsessionnel compulsif. Cependant, il revient à Pierre Janet […] Lire la suite

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Pour citer l’article

Bruno MILLET, « TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS (TOC) », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 20 octobre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/troubles-obsessionnels-compulsifs-toc/