THÉRAPEUTIQUERéanimation

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Mise en œuvre institutionnelle

La réanimation ne doit être appliquée que dans des services ou des parties de service qui disposent d'une surveillance médicale permanente et de laboratoires pouvant donner, à toute heure du jour et de la nuit et dans un minimum de temps, les résultats des investigations demandées.

Il existe trois variétés de services :

 les départements d'anesthésie-réanimation chirurgicale, qui ont en charge les problèmes préopératoires et postopératoires ;

 les services de réanimation spécialisée de cardiologie, d'uro-néphrologie, de toxicologie, vers lesquels on dirige les malades relevant d'une de ces disciplines ;

 les services de réanimation polyvalente, qui reçoivent les patients atteints d'affections polyviscérales.

Les thérapeutiques nouvelles en réanimation ont transformé le pronostic d'un certain nombre d'états pathologiques aigus. Toutes les disciplines médicales en ont bénéficié auxquelles les services de réanimation vont apporter leurs concours éventuels.

Un certain nombre de maladies neurologiques mettent la vie en danger du fait des paralysies des muscles de la déglutition ou de la respiration ; l'intubation, la trachéotomie, l'assistance respiratoire permettent de franchir la phase aiguë et d'attendre la régression, voire la récupération complète des paralysies, facilitée par d'autres thérapeutiques ; il s'agit par exemple de la poliomyélite antérieure aiguë, de polyradiculonévrites, de polynévrites, de myasthénie. Dans la myasthénie, les échanges plasmatiques, dont le but est de soustraire les anticorps antirécepteurs d'acétyl-choline, sont indiqués dans les poussées aiguës de la maladie et donnent des résultats favorables mais temporaires dans environ les deux tiers des cas.

Les septicémies posent de multiples problèmes ; les localisations pulmonaires entraînent une insuffisance respiratoire aiguë ; le choc toxi-infectieux provoque une insuffisance circulatoire aiguë, qui est souvent à l'origine d'une oligo- [...]

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Écrit par :

  • : professeur émérite à l'université de Paris-V-René-Descartes, membre de l'Académie nationale de médecine
  • : médecin des hôpitaux de Paris, maître de conférences agrégé

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Pour citer l’article

Maurice GOULON, François NOUAILHAT, « THÉRAPEUTIQUE - Réanimation », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 24 octobre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/therapeutique-reanimation/