SCLÉROSE EN PLAQUES

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Traitement de la SEP

On distingue le traitement des symptômes, le traitement de la poussée et le traitement de fond. Les formes agressives peuvent bénéficier d'un traitement immunosuppresseur. La rééducation et la prise en charge psychologique sont importantes.

Le traitement symptomatique améliore la vie quotidienne des patients. Ainsi sont considérés le traitement des troubles sensitifs, de la raideur, du tremblement, des troubles génito-sphinctériens, de la fatigue, des troubles de l'humeur.

Le traitement des poussées associe le repos à la corticothérapie intraveineuse de durée brève (méthyl-prednisolone à fortes doses, de 3 à 5 grammes sur 3 à 6 jours). L'objectif du traitement est de réduire l'intensité et la durée de la poussée.

Le traitement de fond comprend aujourd'hui deux classes thérapeutiques : les immuno-modulateurs et les immuno-suppresseurs. Les immuno-modulateurs injectables sont indiqués chez des patients ambulatoires ayant une forme de SEP avec poussées. Deux classes sont actuellement disponibles : les interférons et l'acétate de glatiramère. Ils réduisent la fréquence et la sévérité des poussées cliniques, et l'accumulation des nouvelles lésions en IRM. Ces traitements sont indiqués dans les formes RR de SEP avec au moins deux poussées dans les deux ou trois années précédentes.

Ces traitements peuvent être débutés dès le stade de SCI, si l’IRM confirme le caractère actif de la maladie. Chez des patients atteints d'une forme SP avec poussées surajoutées, certains interférons peuvent être proposés, sachant que les effets secondaires principaux sont le syndrome pseudo-grippal, les réactions aux points d'injection, et la toxicité biologique.

L'acétate de glatinamère, administré par voie sous-cutanée, peut entraîner des palpitations, et plus rarement une sensation de difficultés respiratoires nécessitant l'arrêt du traitement.

Un immunomodulateur par voie orale vient d’obtenir l’autorisation de mise sur le marché en Europe et sera bientôt commercialisé en France. Il s’agit du diméthylfumarate, indiqué dans la SEP rémittente. Un autre traitement oral sera bie [...]

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Pour citer l’article

Ayman TOURBAH, « SCLÉROSE EN PLAQUES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 14 août 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/sclerose-en-plaques/