SANTÉSanté et maladies

Carte mentale

Élargissez votre recherche dans Universalis

Politique sanitaire

Les impératifs sociologiques

L'extension de l'activité médicale dans les sociétés les plus avancées comporte un aspect économique et un aspect professionnel.

L'aspect économique est le plus connu ; on le rappellera brièvement. Soigner la totalité d'une population représente un poste économique important. Il faut former pour cela des personnes qui exerceront les professions médicales et paramédicales, ce qui implique l'existence de facultés et d'écoles ; il faut aussi des établissements de soins ; il faut en outre fabriquer des produits pharmaceutiques ; enfin, une instrumentation de plus en plus complexe et onéreuse est devenue indispensable. L'évolution rapide de tout cet équipement est maintenant bien connue.

Très longtemps, certes, la médecine n'a coûté que le prix de la visite médicale, et c'est probablement pour cela que, dans beaucoup de pays, certains économistes croient qu'ils résoudront le problème du coût de la médecine en diminuant les ressources des médecins. Ce dernier élément n'est plus en réalité qu'un poste modeste par rapport au coût total : l'augmentation du nombre des possibilités thérapeutiques et celle du nombre des malades qui peuvent y avoir recours vont de pair, ne serait-ce qu'à cause de l'allongement de la vie humaine qui fait que chaque individu peut accumuler plusieurs maladies. Un aspect de ce phénomène est l'utilisation continue, pendant des périodes indéfinies, de traitements majeurs pour les maladies chroniques. L'augmentation du poste « soins médicaux » dans la consommation des individus est une des plus rapides (avec les consommations de culture et de loisirs). Il en résulte que les dépenses médicales, à cause de leur caractère inopiné et intermittent, sont de plus en plus mal intégrées dans les perspectives budgétaires des familles, même aisées. Il faut se préparer à la maladie comme à l'incendie et à la vieillesse, par un mécanisme de prévision, c'est-à-dire d'assurance ; et, sous ce rapport, les pays ne diffèrent entre eux que par les modalités de cette assurance, leur caractère partiellement ou totalement obligatoire, l'étendue du domaine qu'elles couvrent, la nature juridique (privée, publique ou intermédiaire) des organismes assureurs, l'existence complémentaire de mécanismes d'assistance publique ou de charité privée.

La profession médicale, dans son ensemble, a pris conscience d'elle-même, s'est modernisée et a gagné son prestige en même temps que son niveau de vie au cours du xixe siècle. Sans méconnaître ses origines historiques et sociologiques, elle considère comme allant de soi les conditions d'exercice qui lui étaient assurées pendant cette période. L'élaboration juridique à laquelle se sont livrés les milieux professionnels durant la première moitié du xxe siècle (charte médicale en France, principes adoptés par l'Association médicale mondiale, etc.) reflète de telles habitudes de penser. Il ne suffit pas toutefois d'en souligner la fragilité historique, il faut se demander si ce mode d'exercice tel qu'il s'est défini est ou non un mode d'exercice correct de la médecine ; ce qui revient à s'interroger sur les garanties qu'il donne aux malades.

Si ce mode d'exercice libéral ne résout pas à lui seul tous les problèmes moraux et déontologiques que pose la médecine, il a été le premier à sauvegarder, de façon quasi automatique, l'indépendance technique du médecin et à placer la relation médecin-malade sur le plan d'une relation humaine interpersonnelle d'égalité juridique. L'indépendance du médecin est totale vis-à-vis du malade. Or, contrairement à ce que pensaient les potentats orientaux qui faisaient sacrifier leur médecin sur leur tombe, c'est une garantie pour le malade que de ne pouvoir donner d'ordres à son médecin. La garantie de cette double liberté et l'indépendance technique se trouvent dans le respect strict du secret professionnel.

Systèmes d'organisation médicale dans le monde

Les systèmes d'organisation médicale sont l'objet de vives discussions dans chaque pays. Nous soutiendrons l'opinion que le débat n'a que les apparences d'un débat idéologique, que le système de chaque pays provient d'un certain développement historique, dont les justifications idéologiques souvent faites a posteriori sont ce qu'un psychanalyste appellerait des rationalisations.

La généralisation de la médecine à toute la population peut être la généralisation de la médecine sociale antique et de la charité médiévale, sous réserve q [...]

1  2  3  4  5
pour nos abonnés,
l’article se compose de 16 pages

Écrit par :

  • : docteur en médecine, journaliste, chroniqueur médical sur le site d'information Slate.fr
  • : professeur honoraire à la faculté de médecine de Paris, médecin honoraire des hôpitaux de Paris

Classification

Autres références

«  SANTÉ  » est également traité dans :

SANTÉ - Le système de santé français

  • Écrit par 
  • Chantal GUÉNIOT, 
  • Jean-François NYS
  • , Universalis
  •  • 7 351 mots
  •  • 7 médias

L'exceptionnelle et spectaculaire manifestation de mécontentement des médecins généralistes amorcée en novembre 2001 et maintenue jusqu'à l'élection présidentielle de 2002, a posé la question essentielle de l'organisation du travail et de la rémunération des médecins en France. Une réponse partielle a été apportée mais, sans doute à cause des divergenc […] Lire la suite

SANTÉ - Santé dans le monde

  • Écrit par 
  • Jean-Pierre ALMÉRAS, 
  • Jean-François NYS
  •  • 5 665 mots
  •  • 3 médias

Les différences très importantes entre les pays du monde en ce qui concerne l'état de santé de leur population ne sont pas uniquement liées à leur degré de développement économique car la part de la richesse que chaque pays consacre à la santé de ses ressortissants est variable. On relève même des écarts assez forts dans les pays développés de niveau sanitaire identique. Il […] Lire la suite

SANTÉ - Économie de la santé

  • Écrit par 
  • Jean-Paul MOATTI
  •  • 9 632 mots

L'économie de la santé peut être considérée comme un domaine appliqué de la science économique générale. Elle emprunte ses concepts théoriques de référence à quatre principaux domaines : l'économie de l'assurance, l'économie industrielle, l'économie du travail et l'économie publique, auxquels i […] Lire la suite

SANTÉ - Inégalités territoriales de santé en France

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN, 
  • Emmanuel VIGNERON
  •  • 2 916 mots
  •  • 2 médias

L'état de santé des Français est actuellement l'un des meilleurs au monde. Cette appréciation cache pourtant des inégalités territoriales et sociales, parfois fortes, de la mortalité liée à certaines maladies, de la morbidité et de manière plus générale de l'accès aux soins. Les inégalités territoriales transparaissent dans l'opinion surtout au travers des […] Lire la suite

PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ

  • Écrit par 
  • Marilou BRUCHON-SCHWEITZER
  •  • 3 926 mots
  •  • 1 média

La psychologie de la santé est une discipline récente en pleine expansion. Centrée tout d’abord sur les facteurs psychosociaux affectant le développement des maladies, elle s’est ensuite intéressée à ceux menant à des issues de santé positives (qualité de vie, bien-être, santé physique, santé mentale), chez des sujets malades et bien portants, de tous le […] Lire la suite

SOCIOLOGIE DE LA SANTÉ

  • Écrit par 
  • Patrice PINELL
  •  • 3 421 mots

L’importance culturelle, sociale, économique et politique prise dans tous les pays développés par les questions de prévention et de préservation de la santé, de traitement et de prise en charge des maladies chroniques et dégénératives, ainsi que par le fonctionnement, l’efficacité, le coût et la gestion des institutions médicales, explique qu’un importa […] Lire la suite

ASTHME ET IMMUNITÉ INNÉE

  • Écrit par 
  • Gabriel GACHELIN
  •  • 2 488 mots
  •  • 1 média

Dans le chapitre « Comment retrouver un environnement protecteur ? »  : […] Ainsi, l’excès d’hygiène pour se protéger des microbes dès la petite enfance n’est donc pas nécessairement favorable. Un environnement dit « naturel », au sens de non ou peu aseptisé, rendrait les enfants moins vulnérables aux allergies et à l’asthme. Mais comment retrouver un effet protecteur, puisqu’il est saugrenu d’envisager un retour au mode de vie rural du xix e  siècle ? Posée en ces termes […] Lire la suite

BIG DATA

  • Écrit par 
  • François PÊCHEUX
  •  • 6 153 mots
  •  • 3 médias

Dans le chapitre « La santé et les sciences »  : […] En ce qu’il permet de croiser un nombre très important de dossiers médicaux, le big data trouve en la santé de l’homme une application de choix. Avec ses outils statistiques puissants, il aide à identifier très vite et de manière très fiable les origines des maladies chez les patients (étiologie), notamment avec des outils d’analyse d’imagerie (IRM, scanner, radio). Il est capable de mettre en évi […] Lire la suite

BIOTECHNOLOGIES

  • Écrit par 
  • Pierre TAMBOURIN
  •  • 5 348 mots
  •  • 4 médias

Dans le chapitre « Les biotechnologies rouges »  : […] Les biotechnologies rouges concernent les domaines de la santé, du médicament, du diagnostic, de l'ingénierie tissulaire ainsi que le développement de procédés génétiques ou moléculaires ayant une finalité thérapeutique. C'est dans cette catégorie que les efforts les plus importants ont été entrepris. On estime que, en 2010, 80 p. 100 des nouveaux médicaments seront issus, directement ou indirec […] Lire la suite

CHANGEMENT CLIMATIQUE ET SANTÉ

  • Écrit par 
  • Virginie CAVIER
  •  • 2 489 mots
  •  • 2 médias

L’origine anthropique du réchauffement climatique est désormais admise par une majorité de scientifiques. L’augmentation globale des températures moyennes sur l’ensemble du globe est avérée. Toutefois, cette hausse n’est pas uniforme. Des disparités vis-à-vis des températures et des précipitations apparaissent à l’échelle nationale, voire régionale. Les effets attendus du réchauffement climatique […] Lire la suite

Voir aussi

Les derniers événements

18-22 octobre 2017 O.N.U. Annulation de la nomination de Robert Mugabe comme ambassadeur de bonne volonté de l'OMS.

Le 18, le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) Tedros Adhanom Ghebreyesus nomme le président zimbabwéen Robert Mugabe ambassadeur de bonne volonté dans le cadre de la lutte contre les maladies non transmissibles en Afrique. Le 22, l’OMS annonce l’annulation de cette nomination vivement dénoncée. Le service de santé du Zimbabwe s’est effondré sous le régime de Robert Mugabe, qui est en outre accusé de multiples violations des droits humains dans son pays. […] Lire la suite

17 décembre 2015 France. Adoption de la loi santé.

Le Parlement adopte définitivement le projet de loi de modernisation du système de santé présenté par la ministre de la Santé Marisol Touraine. Celui-ci prévoit notamment la généralisation du tiers payant, la mise en place du paquet de cigarettes neutre, l’extension de l’interdiction de fumer et de vapoter, la création de « salles de shoot » destinées à encadrer la consommation de drogue, la modification des modalités de dons d’organes et la création d’un « droit à l’oubli » pour les anciens malades de maladies graves. […] Lire la suite

16-23 août 2000 Royaume-Uni – États-Unis. Avancées dans le domaine de la bioéthique

Le 16, la direction britannique de la Santé rend public un rapport favorable au développement des recherches sur le clonage d'embryons humains à des fins thérapeutiques, et non reproductives. La technique consiste à produire in vitro des cellules souches humaines qui pourront être introduites dans un organisme, sans risque de rejet, afin de traiter des affections telles que le diabète, l'hépatite ou des maladies dégénératives jusqu'à présent incurables comme les maladies de Parkinson ou d'Alzheimer. […] Lire la suite

Pour citer l’article

Jean-Yves NAU, Henri PÉQUIGNOT, « SANTÉ - Santé et maladies », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 13 janvier 2022. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-sante-et-maladies/