SANTÉLe système de santé français

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La grande crise des années 2001-2002

Le changement des conditions d'exercice de la médecine

Depuis le début des années 1980, les conditions d'exercice de la médecine ont changé et les contraintes qui s'exercent sur les médecins sont de plus en plus fortes et nombreuses.

Un exercice médical de plus en plus spécialisé et diversifié

La pratique médicale se faisait sans grandes contraintes jusqu'au début des années 1950. Elle s'exerçait individuellement et jouissait d'une large autonomie. Mais la généralisation de l'assurance-maladie, l'augmentation du nombre de médecins, les progrès techniques, etc., ont entraîné une modification de l'exercice de la médecine. Le modèle de la médecine générale libérale n'est plus la référence unique.

La réforme Debré de 1958, en créant les médecins hospitalo-universitaires, a conduit à une spécialisation qui s'est accompagnée d'une hiérarchisation symbolique des pratiques. La tarification à l'acte et les possibilités de réaliser, selon la spécialité, plus ou moins d'actes techniques au cours de la consultation ont entraîné une inégalité croissante entre généralistes et spécialistes. Chacun a cherché à défendre sa spécificité et, les clivages politiques aidant, syndicats et groupements se sont multipliés et tirent quelque peu à hue et à dia.

La même réforme de 1958, en créant un corps de praticiens hospitaliers à plein temps, a favorisé l'essor d'une médecine salariée. Ainsi, à côté de l'exercice en cabinet de ville, s'est développée une pratique médicale au sein d'organismes publics ou privés très variés : hôpitaux, cliniques, entreprises privées, administrations. Dans de nombreux cas, les médecins ont désormais tendance à diversifier leurs pratiques et à cumuler une activité salariée avec un exercice libéral.

Impératif de formation médicale continue

Les textes de 1984 définissant le statut des praticiens hospitaliers ont prévu pour ces derniers un droit à quinze jours de congé-formation. Les praticiens exerçant à temps partiel dans les établissements publics ont bénéficié d'un droit à congé-formation dès 1986. Les ordonnances Juppé d'avril 1 [...]


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Chronologie des revendications médicales (2001-2002)

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France : évolution des dépenses de santé

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France : dépenses de santé (soins de ville)

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France : temps de travail des médecins

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Pour citer l’article

Chantal GUÉNIOT, Jean-François NYS, « SANTÉ - Le système de santé français », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 27 septembre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/sante-le-systeme-de-sante-francais/